大腸がんの治療で抗がん剤を使用している方の中には、副作用のつらさに直面し、「このまま続けるべきか」「治療を見直すべきか」と悩まれる方が少なくありません。
下痢や吐き気、倦怠感といった症状が日常生活に影響を及ぼし、心身ともに疲弊してしまうこともあります。
しかし、つらいからといって安易に治療を中断することは、がんの進行を許してしまうリスクもあります。
この記事では、大腸がんの抗がん剤治療における副作用への具体的な対処法と、医師と相談すべきタイミング、そして治療方針を見直す際の判断基準について詳しく解説します。
抗がん剤のつらさで悩んでいる方へ
大腸がんの抗がん剤がつらく、続けるか見直すか迷うときは、東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックへご相談ください。副作用と治療のバランスを整理したい方にも向いています。
大腸がんの治療には、内視鏡治療、手術、薬物療法（抗がん剤）、免疫療法、放射線治療などがあります。
抗がん剤治療は、がんの進行度や転移の有無によって選択され、手術後の再発予防や、切除が困難な進行がんに対して重要な役割を果たします。
ステージⅢや再発リスクが高いステージⅡの場合、手術後に「術後補助化学療法」として抗がん剤が用いられることがあります。これは、目に見えない微小ながん細胞を攻撃し、再発を防ぐことを目的としています。
また、ステージⅣで他の臓器に転移がある場合や、再発した場合には、抗がん剤が治療の中心となります。
近年では、抗がん剤や分子標的薬の進歩により、進行がんであっても長い生存期間が得られるケースが増えています。
しかし、抗がん剤は正常な細胞にも影響を及ぼすため、副作用が避けられません。
治療効果と副作用のバランスを見極めながら、患者さん一人ひとりに合った治療計画を立てることが重要です。
出典国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん（結腸がん・直腸がん）治療」より作成
抗がん剤治療では、さまざまな副作用が現れることがあります。
下痢、吐き気、嘔吐、食欲不振などが代表的です。特に下痢は、大腸がんの抗がん剤治療で頻繁に見られる症状で、日常生活に大きな影響を与えることがあります。
吐き気や嘔吐は、治療開始直後から数日間続くことが多く、食事が摂れなくなることで体力が低下する原因にもなります。
白血球減少、貧血、血小板減少などが起こることがあります。白血球が減少すると感染症にかかりやすくなり、貧血が進むと倦怠感や息切れが強まります。
血小板が減少すると、出血しやすくなったり、止血しにくくなったりするため注意が必要です。
倦怠感、脱毛、手足のしびれ（末梢神経障害）、口内炎などが挙げられます。
倦怠感は、治療期間中ずっと続くこともあり、日常生活の質を大きく低下させる要因となります。
これらの副作用は、抗がん剤の種類や投与量、患者さんの体質によって異なります。
副作用が強く出る場合もあれば、比較的軽度で済む場合もあるため、自分の症状を正確に医療チームに伝えることが大切です。
副作用に苦しむとき、まず知っておいていただきたいのは、「我慢する必要はない」ということです。
副作用が出始めたら、すぐに医療チームに報告してください。症状の程度や頻度を具体的に伝えることで、適切な対症療法や薬の調整が可能になります。
「このくらいなら大丈夫」と我慢してしまうと、症状が悪化し、治療の継続が困難になることもあります。
吐き気には制吐剤、下痢には止瀉薬、口内炎には口腔ケア用品など、副作用を和らげるための「支持療法」があります。
これらは治療と並行して行うことができ、生活の質を保つために非常に重要です。
食事は無理をせず、少量ずつ食べやすいものを選びましょう。水分補給も忘れずに行い、脱水を防ぐことが大切です。
また、十分な休息を取り、無理な活動は避けるようにしてください。
倦怠感が強い場合は、短時間の散歩や軽いストレッチなど、体調に合わせた軽い運動を取り入れることで、気分転換にもなります。
ただし、無理は禁物です。自分のペースを大切にしてください。
副作用がつらいとき、「治療を続けるべきか」「別の方法を検討すべきか」と迷うのは当然のことです。
抗がん剤治療の目的は、がんの縮小や進行の抑制です。定期的な検査（血液検査、CT検査、PET-CT検査など）で治療効果を確認し、がんが縮小している、または進行が止まっている場合は、副作用があっても治療を継続する意義があります。
一方で、治療効果が見られず、副作用だけが強く出ている場合は、治療方針の見直しを検討する必要があります。
副作用によって日常生活が著しく制限され、食事も摂れない、外出もできないといった状態が続く場合、治療の継続が本当に患者さんにとって最善かを考える必要があります。
治療の目的は「延命」だけでなく、「生活の質を保ちながら、できる限り長く生きる」ことです。
治療方針を見直す際には、必ず主治医と十分に話し合ってください。
抗がん剤の種類を変更する、投与量を減らす、投与間隔を延ばす、一時的に休薬するなど、さまざまな選択肢があります。
また、標準治療以外の選択肢として、免疫療法などの先進的な治療法を検討することも可能です。
患者さんご自身の希望や価値観を医師に伝え、納得のいく治療計画を一緒に作り上げることが大切です。
標準治療だけでは十分な効果が得られない場合や、副作用が強すぎて継続が困難な場合、免疫療法という選択肢があります。
免疫療法は、患者さん自身の免疫システムを活性化し、がん細胞を攻撃する治療法です。
ICVS東京クリニックでは、「延命ではなく、救命を目指して」という理念のもと、ステージⅣの進行がん・再発がんに特化した「HITV療法」を提供しています。
HITV療法は、免疫システムの司令塔である「樹状細胞」を活用し、体内でがんを攻撃する「CTL（キラーT細胞）」を効率的に誘導する治療法です。
CT画像で確認しながら腫瘍内へ直接樹状細胞を投与することで、患者さん自身の腫瘍が持つ複数のがん情報を正確に学習させます。
この「腫瘍のワクチン化」により、CTLが24時間休むことなくがん細胞へ攻撃を継続し、転移・再発の抑制を目指します。
HITV療法は、比較的身体への負担や副作用が少ないとされており、体力に不安のある方でも検討しやすい治療法です。
来院回数は基本的に4回程度で、通院負担にも配慮されています。
患者さんの状態・症状・生活環境を総合的に考慮し、専門医が丁寧にカウンセリングと診断を行った上で、相乗効果を生む治療法を組み合わせたオーダーメイドの治療計画を提案します。
治療方針は、医師から十分な説明を受け、納得したうえで開始できる体制が整えられています。
なお、HITV療法は日本国内の医薬品医療機器等法において未承認であり、保険適用外の自由診療となります。
大腸がんの抗がん剤治療で副作用がつらいとき、「治療を続けるべきか」「見直すべきか」と迷うのは自然なことです。
まず大切なのは、副作用を我慢せず、早めに医療チームに相談することです。
支持療法の活用や生活習慣の工夫によって、症状を和らげることができます。
治療方針を見直す際には、治療効果と生活の質のバランスを考え、医師と十分に対話してください。
抗がん剤の種類変更や投与量の調整、休薬など、さまざまな選択肢があります。
また、標準治療以外の選択肢として、免疫療法という可能性もあります。
ICVS東京クリニックでは、ステージⅣの進行がん・再発がんに特化したHITV療法を提供しており、身体への負担を抑えながら、がんの消失を目指す治療を行っています。
がん治療の選択は、簡単なものではありません。しかし、「治すことを諦めない」という姿勢を、医療チームと共有することが大切です。
今の治療に限界を感じている方、別の可能性を知ったうえで判断したい方は、ぜひ専門医に相談してみてください。
ICVS東京クリニックでは、無料相談を受け付けています。がん治療に関する不安や疑問がある方は、お気軽にお問い合わせください。
つらさを抱えたまま続ける前に
今の治療を続けるか、休むか、見直すか迷うときは、東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックへご相談ください。状態に応じて考え方を確認できます。
ICVS東京クリニック 理事長 蓮見 賢一郎
埼玉医科大学卒業。
東京大学医科学研究所を経て、現在は米国法人 蓮見国際研究財団理事長。
世界各国で『国際がんワクチン・シンポジウム』を開催し、がん免疫療法の啓蒙と研究活動を推進している。
米国Thomas Jefferson 大学 Kimmel Cancer Center に研究講座を開設、同大学の客員教授。
ブルガリアPleven 医科大学より、がん免疫療法の研究活動に対して名誉博士号授与。
その他、米国Maryland 州立大学、ドイツ Erlangen 大学との共同研究や、マレーシア国民大学(UKM)との臨床試験を行っている。
大腸がんの再発は、患者さまとご家族にとって大きな不安をもたらします。
しかし、再発後の治療方針は一律ではありません。
再発の部位や広がり、患者さまの全身状態など、さまざまな要因によって選択される治療法は大きく異なります。本記事では、大腸がん再発後にどのような治療選択肢があるのか、そしてその分岐がどのような要因で決まるのかを解説します。
治療方針の決定プロセスを理解することで、ご自身やご家族が納得できる治療選択に近づけるはずです。
大腸がん再発後の治療方針を整理したい方へ
再発後の治療で、何を基準に方針が変わるのか確認したい方は、東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックへご相談ください。今後の選択肢を落ち着いて考えたい方にも向いています。
大腸がんの再発とは、根治手術後に再びがん細胞が現れることを指します。
再発した大腸がんの治療方針を決定する際、最も重要な判断基準は「再発巣が切除可能かどうか」です。切除可能な場合は手術による根治を目指し、切除不能な場合は薬物療法や放射線治療などの全身治療が中心となります。
再発部位としては、肝臓や肺などの血行性転移、腹膜播種、局所再発などがあります。それぞれの再発パターンによって、治療戦略は大きく変わります。
再発巣が切除可能かどうかは、以下のような要素を総合的に評価して決定されます。
これらの判断は、CT・MRI・PET-CTなどの画像検査と、血液検査による全身状態の評価をもとに行われます。
初回治療から再発までの期間も、治療方針を決定する重要な要素です。
一般的に、初回治療後2年以内の早期再発は、がんの悪性度が高い可能性があり、より積極的な全身治療が検討されます。一方、2年以上経過してからの晩期再発は、比較的予後が良好な傾向があり、切除可能であれば手術が優先されることが多いです。
大腸がんの再発は、転移する臓器によって治療アプローチが異なります。
ここでは、最も頻度の高い肝転移、肺転移、そして局所再発について、それぞれの治療選択を解説します。
大腸がんの血行性転移で最も多いのが肝転移です。
肝転移が切除可能な場合、手術による完全切除が第一選択となります。肝切除後の5年生存率は約30〜50%と報告されており、根治の可能性があります。切除不能な肝転移に対しては、薬物療法が中心となりますが、薬物療法によって腫瘍が縮小し、切除可能になるケースもあります。
また、肝転移に対しては熱凝固療法（ラジオ波焼灼術など）も選択肢の一つです。これは、小さな転移巣に対して、針を刺して熱で焼き切る治療法です。手術よりも体への負担が少なく、複数回の治療が可能です。
肺転移も大腸がんの再発部位として比較的多く見られます。
肺転移が片側の肺に限局し、数が少ない場合は、手術による切除が検討されます。肺は肝臓と比較して切除後の機能回復が良好であり、複数回の手術が可能な場合もあります。切除不能な肺転移に対しては、薬物療法が選択されます。
近年では、低侵襲手術として胸腔鏡下手術やロボット支援手術も普及しており、患者さまの負担を軽減しながら治療を行うことが可能になっています。
局所再発とは、原発巣があった大腸やその周囲に再びがんが現れることです。
特に直腸がんの術後に骨盤内で再発するケースが多く見られます。局所再発が切除可能な場合は、再手術が検討されますが、骨盤内の複雑な解剖学的構造のため、手術の難易度は高くなります。切除不能な直腸がん局所再発に対しては、放射線治療が有効な選択肢となります。
放射線治療は、局所のがんをコントロールし、痛みなどの症状を緩和する効果も期待できます。
切除不能な再発大腸がんに対しては、薬物療法が治療の中心となります。
近年の大腸がん薬物療法は、単に抗がん剤を投与するだけでなく、がんの遺伝子変異などの「バイオマーカー」を調べ、それに応じた薬剤を選択する個別化医療が主流になっています。
再発大腸がんの薬物療法を開始する前に、以下のようなバイオマーカー検査が推奨されます。
これらのバイオマーカーの結果によって、最も効果が期待できる薬剤が選択されます。
MSI-High（高頻度マイクロサテライト不安定性）を示す大腸がんに対しては、免疫チェックポイント阻害薬が高い効果を示すことが明らかになっています。
MSI-Highは大腸がん全体の約5%程度ですが、該当する患者さまにとっては画期的な治療選択肢となります。従来の化学療法とは異なり、患者さま自身の免疫システムを活性化してがんを攻撃する仕組みです。
切除不能大腸がんに対する導入薬物療法で効果が得られた場合、その後の維持療法をどうするかも重要な判断ポイントです。
強力な化学療法を継続すると副作用の蓄積が問題となるため、効果を維持しながら副作用を軽減する「維持療法」が選択されることがあります。これにより、患者さまの生活の質（QOL）を保ちながら、長期的な治療継続が可能になります。
標準治療だけでは十分な効果が得られなかった再発大腸がんの患者さまにとって、次世代の免疫療法は新たな希望となる可能性があります。
ICVS東京クリニックでは、「延命ではなく、救命を目指して」という理念のもと、ステージⅣの進行がん・再発がんに特化したHITV療法（Human Initiated Therapeutic Vaccine）を提供しています。
HITV療法は、免疫システムの司令塔である「樹状細胞」を活用した治療法です。
最大の特徴は、樹状細胞を腫瘍へ直接投与する点にあります。CT画像で確認しながら腫瘍内へ直接注入することで、患者さまご自身の腫瘍が持つ複数のがん情報を、より正確に樹状細胞へ学習させることを目指します。
腫瘍に投与された樹状細胞は、がん情報を高精度で認識し、CTL（キラーT細胞）への指示を精密化します。投与後2週間前後からCTLが体内に誘導され、24時間休むことなくがん細胞へ攻撃を継続します。これが「腫瘍のワクチン化」という考え方です。
画像診断で判別できない微細ながん細胞が血液により移動・着床することが転移・再発の一因とされます。
HITV療法では、腫瘍のワクチン化によって生まれる高精度なCTLが血液中を巡回し、がん細胞を見つけると即時に攻撃することで、転移・再発を防ぐことにつなげることを目指しています。
ICVS東京クリニックは、がん免疫療法の専門医である蓮見賢一郎によって2008年に設立されました。
国内外の研究者・臨床現場とのネットワークを持ち、HITV療法専門施設として研鑽を重ねています。
院内にはCPC（細胞培養加工施設）を完備し、国際的GMP基準に沿った環境を整え、専任の細胞培養士が適切に管理・処置を行っています。また、再生医療等安全性確保法に則った運用を行い、厚生労働省の許可を受けた特定細胞加工施設として、品質管理を重視した培養体制を構築しています。
なお、HITV療法は日本国内の医薬品医療機器等法において未承認であり、保険適用外の自由診療となります。
再発大腸がんの治療方針は、一人ひとりの状態によって異なります。
がんの進行度、再発部位、全身状態、これまでの治療歴、そして患者さまご自身の希望など、多くの要素を総合的に考慮して決定されます。
再発大腸がんの治療方針を決定する際、以下のような要素が重視されます。
これらの要素を専門医が丁寧に評価し、最適な治療計画を提案します。
再発大腸がんの治療選択は、患者さまの人生に大きく影響します。
一つの医療機関だけでなく、複数の専門医の意見を聞くセカンドオピニオンは、納得できる治療選択のために非常に重要です。特に、標準治療で効果が得られなかった場合や、治療選択に迷いがある場合は、積極的にセカンドオピニオンを活用することをお勧めします。
大腸がんの再発後の治療方針は、再発部位や切除可能性、バイオマーカーの状態など、多くの要因によって決定されます。
肝転移や肺転移が切除可能な場合は手術による根治を目指し、切除不能な場合は薬物療法が中心となります。近年では、バイオマーカーに基づく個別化医療や免疫チェックポイント阻害薬など、新しい治療選択肢も登場しています。
標準治療だけでは十分な効果が得られなかった場合でも、HITV療法のような次世代免疫療法という選択肢もあります。
ICVS東京クリニックでは、患者さまの状態に応じたオーダーメイドの治療計画を提案し、「治すことを諦めない」姿勢で医療に取り組んでいます。
再発大腸がんの治療は複雑ですが、専門医と十分に話し合い、納得できる治療選択をすることが何より大切です。
治療の可能性を最後まで追求し、希望を持ち続けることが重要です。
詳しい治療内容や相談をご希望の方は、ICVS東京クリニックまでお問い合わせください。
ICVS東京クリニック 理事長 蓮見 賢一郎
埼玉医科大学卒業。
東京大学医科学研究所を経て、現在は米国法人 蓮見国際研究財団理事長。
世界各国で『国際がんワクチン・シンポジウム』を開催し、がん免疫療法の啓蒙と研究活動を推進している。
米国Thomas Jefferson 大学 Kimmel Cancer Center に研究講座を開設、同大学の客員教授。
ブルガリアPleven 医科大学より、がん免疫療法の研究活動に対して名誉博士号授与。
その他、米国Maryland 州立大学、ドイツ Erlangen 大学との共同研究や、マレーシア国民大学(UKM)との臨床試験を行っている。
咳が2週間以上続くとき、「ただの風邪だろう」と軽く考えていませんか？
実は、長引く咳の背後には肺がんが隠れている可能性があります。風邪と肺がんの初期症状は驚くほど似ているため、多くの方が受診のタイミングを逃してしまうのです。
私は長年にわたり、がん免疫療法の研究と臨床に携わってきました。その中で、「もっと早く受診していれば」という患者さまの声を数多く耳にしてきました。咳や痰といった日常的な症状だからこそ、見逃してはいけないサインを知っておくことが重要です。
この記事では、肺がんと風邪の違いを医学的根拠に基づいて詳しく解説し、受診すべき6つのサインをお伝えします。早期発見のための知識を身につけ、大切な命を守りましょう。
咳が長引いて気になる方へ
風邪と思って様子を見てよいのか、肺がんとの違いを確認したい方は、東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックへご相談ください。受診の目安を整理したい方にも向いています。
咳や痰は、風邪でも肺がんでも共通して現れる症状です。
しかし、その「質」と「持続期間」に大きな違いがあります。風邪による咳は、通常1～2週間程度で自然に改善していきます。一方、肺がんによる咳は3週間以上続き、なかなか改善しないことが特徴です。
風邪の場合、発熱や喉の痛み、鼻水といった症状が同時に現れることが多く、これらの症状は数日から1週間程度で軽快します。咳も徐々に落ち着き、痰の色も透明から白色へと変化していくのが一般的です。
対照的に、肺がんの初期症状には特有のものがありません。咳や痰、倦怠感など、風邪によく似た症状が主体となります。ただし、これらの症状が長期間続くことが最大の特徴です。特に、喫煙歴のある方や家族にがんの既往がある方は、注意が必要です。
肺がんの種類によっても症状の現れ方が異なります。肺の中心部にできる「肺門型肺がん」では、早期から咳や痰、血痰などの症状が出やすい傾向があります。一方、肺の端にできる「肺野型肺がん」では、初期症状がほとんどなく、進行してから息切れや呼吸困難が現れることが多いのです。
咳の性質にも違いがあります。風邪の咳は痰を伴う湿った咳が中心ですが、肺がんでは乾いた咳が続くケースも少なくありません。また、咳をしたときに胸の痛みを感じる場合は、肺がんが周囲の組織に広がっている可能性も考えられます。
重要なのは、「いつもの風邪と何か違う」という直感を大切にすることです。症状が3週間以上続く場合や、徐々に悪化している場合は、必ず医療機関を受診してください。
長引く咳以外にも、肺がんを疑うべき重要なサインがあります。
以下の6つの症状のいずれかが現れた場合は、速やかに呼吸器内科や呼吸器外科を受診することをお勧めします。
痰に血が混じる「血痰」は、肺がんの可能性が高い重要なサインです。
風邪や気管支炎でも血痰が出ることはありますが、繰り返し血痰が出る場合や、量が増えていく場合は特に注意が必要です。血痰の色は鮮紅色から暗赤色までさまざまですが、いずれの場合も早急な受診が求められます。
以前は問題なくできていた階段の昇り降りや、軽い運動で息切れを感じるようになった場合、肺機能の低下が疑われます。
肺がんが進行すると、がんが気管支を狭くしたり、肺の機能を低下させたりするため、息切れや動悸が現れます。安静時でも息苦しさを感じる場合は、すぐに医療機関を受診してください。
咳をしたときや深呼吸をしたときに胸が痛む場合、肺がんが肋骨や周辺の神経に広がっている可能性があります。
胸痛の程度は軽いものから激しいものまでさまざまですが、持続的な痛みや徐々に強くなる痛みは要注意です。特に、片側の胸だけが痛む場合は、肺がんの可能性を考慮すべきです。
風邪でもないのに声がかすれ、その状態が2週間以上続く場合は注意が必要です。
肺がんが声帯に関係する神経に広がると、声帯の動きが悪くなり、声のかすれが生じます。この症状は「反回神経麻痺」と呼ばれ、肺がんの進行を示す重要なサインの一つです。
特にダイエットをしていないにもかかわらず、1～2ヶ月で5kg以上体重が減少した場合は要注意です。
がん細胞は正常な細胞よりも多くのエネルギーを消費するため、体重減少が起こります。また、食欲不振や倦怠感を伴うことも多く、これらの症状が組み合わさって現れる場合は、肺がんを含む悪性腫瘍の可能性を考える必要があります。
37度台の微熱が2週間以上続く場合や、解熱剤を使っても熱が下がらない場合は、肺がんによる炎症が原因かもしれません。
肺がんが気管支を塞ぐと、その奥で感染が起こりやすくなり、発熱が続くことがあります。風邪薬を飲んでも改善しない発熱は、必ず医師に相談してください。
これらの症状は単独で現れることもあれば、複数が同時に現れることもあります。いずれの場合も、早期発見・早期治療のために、躊躇せず医療機関を受診することが大切です。
肺がんの発症には、いくつかの明確なリスク要因があります。
最も大きなリスク要因は喫煙です。肺がんの原因の約70%はタバコによるものとされています。タバコには約70種類もの発がん物質が含まれており、肺や気管支が繰り返しこれらの物質にさらされることで、細胞に遺伝子変異が起こり、がん化していくのです。
喫煙歴がある方は、禁煙後も一定期間はリスクが高い状態が続きます。ただし、禁煙することでリスクは徐々に低下していくため、今からでも遅くありません。禁煙は肺がん予防の最も効果的な方法です。
受動喫煙も重要なリスク要因です。自分は吸わなくても、家族や職場で喫煙者がいる環境にいる方は、肺がんのリスクが高まります。特に長期間にわたって受動喫煙にさらされている場合は、定期的な検診が推奨されます。
家族歴も無視できません。家族に肺がんを含むがんの既往がある方は、遺伝的な要因によってリスクが高まる可能性があります。特に、親や兄弟姉妹に肺がんの既往がある場合は、より注意深い経過観察が必要です。
職業的な曝露も肺がんのリスクを高めます。石綿（アスベスト）やコールタールなどの化学物質に長期間さらされる職業に就いている方、または過去に就いていた方は、定期的な健康診断を受けることが重要です。
年齢も考慮すべき要因です。肺がんは50歳以降に発症率が高まる傾向があります。特に60歳以上の方で、上記のリスク要因に該当する場合は、年1回の胸部CT検診を検討してください。
これらのリスク要因に該当する方は、症状がなくても定期的な検診を受けることで、早期発見の可能性が高まります。早期発見できれば、治療の選択肢も広がり、治癒の可能性も大きく向上します。
肺がんが疑われる場合、いくつかの段階を経て診断が確定します。
まず、最初に行われるのが胸部X線検査です。これは最も基本的な検査で、肺に異常な影がないかを確認します。ただし、小さながんや肺の端にあるがんは、X線では見つけにくいことがあります。
より詳細な検査が必要な場合は、胸部CT検査が行われます。CTはX線よりも精密で、数ミリ単位の小さながんも発見できます。特に、人間ドックや検診のオプションとして低線量CTを選択することで、早期の肺がんを発見できる可能性が高まります。
画像検査で異常が見つかった場合、次に行われるのが組織検査です。気管支鏡を使って気管支の内部を観察し、疑わしい部分から組織を採取します。この組織を顕微鏡で調べることで、がん細胞の有無や種類を確定します。
痰の検査も重要です。特に血痰が出ている場合、痰の中にがん細胞が含まれていないかを調べます。この検査は非侵襲的で、患者さまの負担が少ないという利点があります。
胸水が貯まっている場合は、針を使って胸水を採取し、がん細胞の有無を調べます。胸水の中にがん細胞が見つかれば、肺がんの進行度を判断する重要な情報となります。
肺がんと診断された場合、次に行われるのが進行度（ステージ）を調べる検査です。全身CT、PET-CT検査、脳MRI、骨シンチグラフィなどを用いて、がんの広がりを詳しく調べます。これらの検査結果に基づいて、最適な治療法が選択されます。
肺がんは、小細胞がんと非小細胞がん（腺がん、扁平上皮がん、大細胞がん）に大きく分類されます。小細胞がんは全体の10～15%を占め、非小細胞がんとは治療法が異なるため、正確な診断が重要です。
進行度はI期からIV期まで分類され、さらにA、B、Cに細分化されます。早期（I期、II期）であれば手術が第一選択となり、治癒の可能性も高くなります。進行期（III期、IV期）では、放射線治療や薬物療法、免疫療法などを組み合わせた治療が行われます。
肺がんの治療法は、がんの種類と進行度によって大きく異なります。
早期の非小細胞肺がん（IA期からIIA期）では、手術が第一選択となります。がんを含む肺の一部または全体を切除することで、治癒を目指します。手術後の病理検査で、がんの広がりが予想以上だった場合は、再発予防のために抗がん剤治療を追加することがあります。
進行した非小細胞肺がん（IIB期からIIIB期）では、手術に加えて抗がん剤治療や放射線治療を組み合わせた集学的治療が行われます。手術前に抗がん剤や放射線でがんを小さくしてから手術を行う場合もあれば、手術後に追加治療を行う場合もあります。
IV期の進行がんや再発がんでは、手術が難しいため、薬物療法が中心となります。近年では、免疫チェックポイント阻害薬という新しいタイプの薬が登場し、治療成績が大きく向上しています。この薬は、がん細胞が免疫システムから逃れる仕組みを阻害し、体の免疫力でがんを攻撃する治療法です。
小細胞肺がんは進行が非常に早く、発見時にはすでに転移していることが多いがんです。限局型（肺とリンパ節に留まっている）の場合は、抗がん剤と放射線治療を同時に行います。進展型（遠隔転移がある）の場合は、抗がん剤治療が中心となり、最近では免疫チェックポイント阻害薬を併用する治療法が標準となっています。
標準治療だけでは十分な効果が得られない場合や、さらなる治療の可能性を求める場合、次世代の免疫療法という選択肢もあります。
ICVS東京クリニックでは、「延命ではなく、救命を目指して」という理念のもと、ステージIVの進行がんや再発がんに特化した**HITV療法（Human Initiated Therapeutic Vaccine）**を提供しています。
HITV療法は、免疫システムの司令塔である**樹状細胞**を活用した治療法です。患者さまご自身の体から採取した樹状細胞を、CT画像で確認しながら腫瘍内へ直接投与することで、患者さま自身の腫瘍が持つ複数のがん情報を正確に学習させます。
この治療の特徴は、「腫瘍のワクチン化」という考え方にあります。腫瘍に投与された樹状細胞は、がん情報を高精度で認識し、それをもとに強力な免疫細胞（CTL：キラーT細胞）を体内で誘導します。誘導されたCTLは24時間休むことなくがん細胞を攻撃し続け、画像診断では捉えきれない微細ながん細胞にも対応することで、転移・再発の抑制を目指します。
HITV療法は、2008年の設立以来、日本のみならず台湾、中国、マレーシア、ロシア、オーストラリアなど世界各国から患者さまをお迎えし、2,000名以上の治療支援実績があります。また、院内には国際的なGMP基準に準じた細胞培養加工施設（CPC）を完備し、厳密な品質管理のもとで治療を提供しています。
なお、HITV療法は日本国内の医薬品医療機器等法において未承認であり、保険適用外の自由診療となります。治療費用は、アフェレーシス（成分採血＋細胞培養費）が1,540,000円、樹状細胞局所注入が220,000円／1箇所などとなっています。
治療は患者さまの状態・症状・生活環境を総合的に考慮し、専門医が丁寧にカウンセリングと診断を行った上で、オーダーメイドの治療計画をご提案します。来院回数は基本4回程度で、通院負担にも配慮した体制を整えています。
肺がんは早期発見が何よりも重要です。
まず、定期的な検診を受けることが基本です。特に40歳以上で喫煙歴がある方、家族にがんの既往がある方は、年1回の胸部X線検査または低線量CT検査を受けることをお勧めします。
日常生活では、自分の体の変化に敏感になることが大切です。咳が3週間以上続く、痰に血が混じる、息切れが以前より強くなった、などの症状に気づいたら、「様子を見よう」と先延ばしにせず、すぐに医療機関を受診してください。
禁煙は肺がん予防の最も効果的な方法です。喫煙している方は、今日から禁煙を始めましょう。禁煙外来を利用すれば、医師のサポートを受けながら無理なく禁煙できます。禁煙後も一定期間はリスクが残りますが、年数が経つにつれてリスクは確実に低下していきます。
受動喫煙を避けることも重要です。家族に喫煙者がいる場合は、屋外で吸ってもらうなど、煙を吸わない環境を作りましょう。職場での受動喫煙が気になる場合は、分煙の徹底を求めることも必要です。
バランスの取れた食生活と適度な運動も、がん予防に役立ちます。野菜や果物を積極的に摂取し、適度な運動で免疫力を維持することが、健康な体を保つ基本です。
何よりも大切なのは、「おかしいな」と感じたら、すぐに行動することです。早期発見できれば、治療の選択肢も広がり、治癒の可能性も大きく高まります。
肺がんと風邪の初期症状は非常に似ていますが、決定的な違いは症状の持続期間です。
咳や痰が3週間以上続く場合、血痰が出る場合、息切れや胸痛がある場合は、肺がんの可能性を考えて早急に医療機関を受診してください。特に、喫煙歴がある方、家族にがんの既往がある方、職業的に化学物質にさらされてきた方は、定期的な検診が重要です。
肺がんは早期発見できれば治癒の可能性が高い病気です。しかし、初期症状が乏しいため、発見が遅れることも少なくありません。だからこそ、日頃から自分の体の変化に注意を払い、少しでも異常を感じたら躊躇せず受診することが大切です。
標準治療に加えて、進行がんや再発がんに対する次世代免疫療法という選択肢もあります。ICVS東京クリニックでは、HITV療法を通じて「治すことを諦めない」医療を提供しています。今の治療に限界を感じている方、別の可能性を知ったうえで判断したい方は、ぜひ一度ご相談ください。
あなたの大切な命を守るために、今日から行動を始めましょう。咳が長引くときは、決して軽視せず、専門医の診察を受けてください。
ICVS東京クリニックでは、進行がん・再発がんに特化した次世代免疫療法HITV療法を提供しています。標準治療だけでは十分な効果が得られなかった方、治す可能性を最後まで諦めたくない方は、ぜひ一度ご相談ください。詳しくは公式サイトをご覧いただくか、お電話にてお問い合わせください。
咳が続くときの受診判断に迷ったら
風邪との違いや受診タイミングを確認したい方は、東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックへご相談ください。まずは状態の整理からでも大丈夫です。
ICVS東京クリニック 理事長 蓮見 賢一郎
埼玉医科大学卒業。
東京大学医科学研究所を経て、現在は米国法人 蓮見国際研究財団理事長。
世界各国で『国際がんワクチン・シンポジウム』を開催し、がん免疫療法の啓蒙と研究活動を推進している。
米国Thomas Jefferson 大学 Kimmel Cancer Center に研究講座を開設、同大学の客員教授。
ブルガリアPleven 医科大学より、がん免疫療法の研究活動に対して名誉博士号授与。
その他、米国Maryland 州立大学、ドイツ Erlangen 大学との共同研究や、マレーシア国民大学(UKM)との臨床試験を行っている。
肺がんの治療を続けてきた患者さんが、主治医から「これ以上の治療効果が見込めない」と告げられる瞬間は、想像を絶する衝撃です。
これまで信じて続けてきた治療が限界を迎えたとき、多くの方が「もう何もできないのか」「このまま諦めるしかないのか」という深い絶望に包まれます。
しかし、標準治療の効果が得られなくなったとしても、選択肢はまだ残されています。
この記事では、肺がんの治療効果がないと言われた際に考えるべき次の治療選択肢と、患者さんとご家族が知っておくべき判断のポイントを詳しく解説します。
治療効果に不安を感じている方へ
肺がんの治療効果がないと言われ、今後の選択肢を考えたい方は、東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックへご相談ください。次の一手を整理したい段階でもご利用いただけます。
主治医から「治療効果がない」と告げられたとき、その言葉の意味を正確に理解することが重要です。
多くの場合、これは「現在行っている治療法では、がんの進行を抑えることが難しくなった」という意味であり、「何もできることがない」という意味ではありません。
肺がんの標準治療には、手術・放射線治療・薬物療法があります。非小細胞肺がんでは、ステージや組織型、遺伝子変異の有無によって治療法が選択されます。
しかし、がん細胞は治療に対して耐性を獲得することがあり、当初効果があった治療薬が次第に効かなくなることは珍しくありません。特に進行がんでは、複数の治療ラインを経た後に選択肢が限られてくるのが現実です。
医学的に「治療効果がない」と判断される基準には、いくつかのパターンがあります。
画像検査でがんが明らかに増大している場合、腫瘍マーカーが上昇し続けている場合、あるいは症状が悪化している場合などです。これらの状況では、現在の治療を継続しても患者さんの利益にならないと判断され、治療方針の変更が検討されます。
ただし、これは「治療の選択肢がすべて尽きた」ことを必ずしも意味しません。
標準治療の効果が得られなくなった場合でも、複数の選択肢が存在します。
非小細胞肺がんでは、がん細胞の遺伝子変異を調べることで、その変異に適した分子標的薬を使用できる可能性があります。EGFR遺伝子変異、ALK融合遺伝子、ROS1融合遺伝子、BRAF遺伝子変異、KRAS遺伝子変異など、複数の遺伝子異常が治療標的となっています。
初回診断時に遺伝子検査を受けていない場合や、限られた遺伝子のみを調べていた場合は、包括的ながん遺伝子検査（がんゲノムプロファイリング検査）を受けることで、新たな治療の可能性が見つかることがあります。
免疫チェックポイント阻害薬は、患者さん自身の免疫システムを活性化してがん細胞を攻撃する治療法です。PD-1阻害薬やPD-L1阻害薬などが該当します。
この治療は、がん細胞表面のPD-L1発現状況によって効果が予測されますが、発現が低い場合でも効果が得られることがあります。標準治療後の選択肢として、単剤または他の薬剤との併用で使用されることがあります。
標準治療がない、または終了した患者さんを対象に、がんゲノムプロファイリング検査が行われることがあります。次世代シークエンサーを用いて100以上の遺伝子を同時に調べ、その結果を複数の専門家で構成されるエキスパートパネルで検討します。
遺伝子変異が見つかり、その変異に対して効果が期待できる薬がある場合には、臨床試験や治験への参加を検討できる可能性があります。
標準治療だけでは治癒が難しいとされるステージⅣの進行がん・再発がんに対して、次世代の免疫療法が注目されています。
ICVS東京クリニックでは、「延命ではなく、救命を目指して」という理念のもと、HITV療法（Human Initiated Therapeutic Vaccine）という免疫細胞療法を提供しています。この治療法は、免疫システムの司令塔である樹状細胞を活用し、体内でがんを攻撃するCTL（キラーT細胞）を効率的に誘導することで、がんの消失を目標とするものです。
HITV療法の特徴は、樹状細胞を腫瘍へ直接投与する点にあります。CT画像で確認しながら腫瘍内へ直接注入することで、患者さん自身の腫瘍が持つ複数のがん情報を、より正確に樹状細胞へ学習させることを目指します。
投与された樹状細胞は、がん情報を高精度で認識し、CTLへの指示を精密化します。投与後2週間前後からCTLが体内に誘導され、24時間休むことなくがん細胞へ攻撃を継続する「腫瘍のワクチン化」という状態を狙います。
なお、HITV療法は日本国内の医薬品医療機器等法において未承認であり、保険適用外の自由診療となります。
「治療効果がない」と告げられたとき、セカンドオピニオンを求めることは患者さんの権利です。
主治医の判断が間違っているという意味ではなく、別の専門医の視点から新たな治療の可能性を探るためです。医療機関や医師によって、持っている情報や経験、得意とする治療法が異なります。
特にがん治療は日々進歩しており、最新の治療法や臨床試験の情報は、専門施設でなければ把握していないこともあります。
セカンドオピニオンを受ける際は、現在の主治医に紹介状と検査データの提供を依頼します。多くの医療機関では、セカンドオピニオン外来を設けており、予約制で対応しています。
受診時には、これまでの治療経過、現在の状態、今後の希望などを整理して伝えることが大切です。また、セカンドオピニオンで得た情報をもとに、主治医と再度相談することも重要なプロセスです。
治療効果が得られなくなったとき、緩和ケアへの移行を検討することも重要な選択肢です。
緩和ケアは、がんに伴う心と体のつらさを和らげるための医療です。「終末期の医療」というイメージを持たれがちですが、実際には診断された時点から受けることができ、がん治療と並行して行われるものです。
痛みや呼吸困難などの身体症状の緩和だけでなく、不安や抑うつなどの精神的苦痛、社会的・経済的な問題、スピリチュアルな悩みなど、患者さんとご家族が抱える様々な問題に対応します。
緩和ケアを早期から受けることで、生活の質（QOL）を維持・向上させることができます。症状が軽減されることで、残された時間をより充実したものにすることが可能です。
また、緩和ケアチームは、患者さんとご家族の意思決定を支援し、今後の療養場所や治療方針について一緒に考えてくれます。
緩和ケアを受けることは、積極的治療を諦めることではありません。多くの場合、両者は並行して行われます。
症状を緩和しながら、可能な治療を継続することで、患者さんの負担を軽減しつつ、治療の機会を失わないようにすることができます。
次の治療を選択する際には、いくつかの重要なポイントを考慮する必要があります。
どれだけ優れた治療法であっても、患者さんの体力が治療に耐えられなければ実施できません。パフォーマンスステータス（PS）という指標で全身状態を評価し、治療の適応を判断します。
体力が低下している場合は、まず栄養状態の改善や症状の緩和を優先し、体力が回復してから治療を開始することもあります。
治療を選択する際には、その目的を明確にすることが大切です。治癒を目指すのか、延命を目指すのか、症状の緩和を優先するのか。
目的によって選択すべき治療法は異なります。患者さん自身が何を最も大切にしたいのか、ご家族とも十分に話し合い、医療チームに伝えることが重要です。
保険適用外の治療を選択する場合、経済的負担は大きな問題となります。HITV療法の場合、アフェレーシス（成分採血＋細胞培養費）が1,540,000円、樹状細胞局所注入が220,000円／1箇所などの費用がかかります。
治療を選択する前に、総額の費用、支払い方法、利用可能な医療費控除や高額療養費制度などを確認し、経済的に継続可能かどうかを慎重に検討する必要があります。
治療の選択は、患者さん一人で決めるものではありません。ご家族との十分な話し合いが必要です。
治療に伴う身体的・経済的負担、療養場所、介護の体制など、様々な側面から検討し、家族全体で納得できる選択をすることが大切です。また、患者さんの価値観や希望を尊重しながら、現実的な選択肢を探ることが求められます。
ICVS東京クリニックは、がん免疫療法の専門医である蓮見賢一郎によって2008年に設立されました。
国内外の研究者・臨床現場とのネットワークを持ち、HITV療法専門施設として研鑽を重ねています。これまで日本のみならず、台湾、中国、マレーシア、ロシア、オーストラリアなど世界各国から患者さんを受け入れ、2,000名以上の治療支援に携わってきました。
当院では、CTガイド下投与によりリアルタイムのCT画像をもとに穿刺を行い、腫瘍内へ正確に樹状細胞を直接投与する高度な医療技術を採用しています。
また、院内CPC（細胞培養加工施設）を完備し、国際的GMP基準に沿った環境を整え、専任の細胞培養士が適切に管理・処置を行っています。さらに、再生医療等安全性確保法に則った運用を行い、厚生労働省の許可を受けた特定細胞加工施設として、品質管理を重視した培養体制を構築しています。
当院の免疫治療の研究・開発は、1948年に故・蓮見喜一郎博士が開発したがんワクチン（ハスミワクチン）を起点とし、約80年にわたる実績の延長線上にあります。
さらに、樹状細胞研究の功績により2011年にノーベル生理・医学賞を受賞したラルフ・スタインマン博士が、当院母体の技術顧問としてHITV療法の確立にも長年貢献しました。
治療は患者さんの状態・症状・生活環境を総合的に考慮し、専門医が丁寧にカウンセリングと診断を行った上で、相乗効果を生む治療法を組み合わせたオーダーメイドの治療計画を提案します。
治療の流れは7ステップで構成され、来院回数は基本4回です。
肺がんの治療効果がないと告げられたとき、それは決して「終わり」を意味するものではありません。
分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬などの最新治療法、がんゲノム医療、次世代免疫療法など、複数の選択肢が存在します。セカンドオピニオンを活用し、専門施設に相談することで、新たな治療の可能性が見つかることもあります。
また、緩和ケアを早期から受けることで、生活の質を維持しながら、可能な治療を継続することもできます。
治療を選択する際には、体力と全身状態、治療の目的、経済的負担、ご家族との話し合いなど、様々な要素を総合的に考慮することが重要です。
ICVS東京クリニックでは、標準治療だけでは治癒が難しいとされるステージⅣの進行がん・再発がんに対して、HITV療法という次世代免疫療法を提供しています。樹状細胞を腫瘍へ直接投与することで、患者さん自身の腫瘍が持つ複数のがん情報を正確に学習させ、CTLが24時間休むことなくがん細胞へ攻撃を継続する「腫瘍のワクチン化」を目指します。
2008年の設立以来、世界各国から2,000名以上の患者さんを受け入れ、治療支援に携わってきた実績があります。院内CPCを完備し、国際的GMP基準に沿った環境で、厚生労働省の許可を受けた特定細胞加工施設として運営しています。
「治すことを諦めない」という姿勢を、患者さんと共有する場所として、ICVS東京クリニックは存在しています。今の治療に限界を感じている方、別の可能性を知ったうえで判断したい方は、一度相談してみる価値があるでしょう。
ICVS東京クリニック 理事長 蓮見 賢一郎
埼玉医科大学卒業。
東京大学医科学研究所を経て、現在は米国法人 蓮見国際研究財団理事長。
世界各国で『国際がんワクチン・シンポジウム』を開催し、がん免疫療法の啓蒙と研究活動を推進している。
米国Thomas Jefferson 大学 Kimmel Cancer Center に研究講座を開設、同大学の客員教授。
ブルガリアPleven 医科大学より、がん免疫療法の研究活動に対して名誉博士号授与。
その他、米国Maryland 州立大学、ドイツ Erlangen 大学との共同研究や、マレーシア国民大学(UKM)との臨床試験を行っている。
肺がんと診断され、「抗がん剤治療が難しい」と告げられたとき、多くの患者さんやご家族は大きな不安を感じられることでしょう。
しかし、抗がん剤が使えないからといって、治療の選択肢がなくなるわけではありません。
最新の「肺癌診療ガイドライン2024年版」では、患者さんの状態やがんの進行度に応じて、外科手術、放射線治療、そして免疫療法など、複数の治療法が示されています。
この記事では、抗がん剤治療が困難と判断された場合に考えられる他の治療選択肢と、それぞれの判断基準について、がん免疫療法の専門医である私の視点から詳しく解説します。
抗がん剤以外の選択肢も知っておきたい方へ
肺がんで抗がん剤が使えないと言われ、他の治療や判断ポイントを整理したい方は、東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックへご相談ください。まずは現在の状況確認からでも構いません。
まず、なぜ抗がん剤治療が難しいと判断されるのか、その背景を理解することが大切です。
抗がん剤治療には一定の体力が必要とされます。
体力や臓器機能が低下している場合、抗がん剤の副作用に耐えられず、かえって生活の質を損なう可能性があるため、医師は慎重に判断します。
肺がん診療では、患者さんの全身状態を評価する指標として「パフォーマンスステータス（PS）」が用いられます。
PSは0から4までの5段階で評価され、数値が高いほど日常生活に支障が出ている状態を示します。
PS3以上（日中の50%以上をベッドや椅子で過ごす状態）では、抗がん剤治療の効果よりも副作用のリスクが上回ると判断されることが多くなります。
肝臓や腎臓の機能が著しく低下している場合、抗がん剤の代謝や排泄が適切に行われず、体内に薬剤が蓄積して重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
また、骨髄機能が低下していると、白血球や血小板の減少により感染症や出血のリスクが高まります。
高齢であることや、心疾患・糖尿病などの合併症がある場合も、抗がん剤治療のリスクが高まる要因となります。
ただし、年齢だけで治療を諦める必要はなく、総合的な評価が重要です。
抗がん剤が使えない場合でも、がんの種類、進行度、患者さんの状態に応じて、さまざまな治療法が検討できます。
ここでは主な選択肢を紹介します。
早期の肺がんや、限局した病変に対しては、外科手術が有効な選択肢となります。
手術によってがん組織を完全に切除できれば、根治の可能性が高まります。
ただし、手術には一定の体力と肺機能が必要です。肺活量や心肺機能の評価を行い、手術に耐えられるかどうかを慎重に判断します。
近年では、胸腔鏡下手術（VATS）やロボット支援手術など、体への負担が少ない低侵襲手術も普及しており、高齢の方や体力に不安のある方でも検討できるケースが増えています。
放射線治療は、手術が難しい場合や、局所的ながんに対して有効な治療法です。
特に、体幹部定位放射線治療（SBRT）は、高精度で腫瘍に集中的に放射線を照射する方法で、早期肺がんに対して手術に匹敵する治療成績が報告されています。
また、進行がんで症状がある場合には、緩和的放射線治療により、痛みや呼吸困難などの症状を軽減することも可能です。
免疫チェックポイント阻害薬は、患者さん自身の免疫システムを活性化させてがん細胞を攻撃する治療法です。
抗がん剤とは異なる作用機序を持ち、一部の患者さんでは長期間にわたる効果が期待できます。
ただし、すべての患者さんに効果があるわけではなく、PD-L1の発現状況などのバイオマーカー検査が治療選択の参考となります。
標準治療だけでは治癒が難しいとされるステージⅣの進行がんや再発がんに対して、当院では「HITV療法（Human Initiated Therapeutic Vaccine）」という次世代免疫療法を提供しています。
HITV療法は、免疫システムの司令塔である樹状細胞を活用し、体内でがんを攻撃するCTL（キラーT細胞）を効率的に誘導することで、がんの消失を目標とする治療法です。
CT画像で確認しながら腫瘍内へ直接樹状細胞を投与することで、患者さんご自身の腫瘍が持つ複数のがん情報を正確に学習させ、腫瘍そのものをワクチン化する考え方に基づいています。
投与後2週間前後からCTLが体内に誘導され、24時間休むことなくがん細胞へ攻撃を継続します。
なお、HITV療法は日本国内の医薬品医療機器等法において未承認であり、保険適用外の自由診療となります。
複数の治療選択肢がある中で、どの治療を選ぶべきかは、患者さん一人ひとりの状況によって異なります。
以下のポイントを参考に、主治医とよく相談することが大切です。
がんが肺の一部に限局しているのか、リンパ節や他の臓器に転移しているのかによって、適切な治療法は変わります。
早期であれば手術や放射線治療が第一選択となることが多く、進行している場合は全身療法である免疫療法や分子標的薬が検討されます。
治療には一定の体力が必要です。
日常生活がどの程度自立しているか、臓器機能は保たれているかなど、総合的な評価が重要になります。
体力に不安がある場合でも、体への負担が少ない治療法を選ぶことで、QOL（生活の質）を維持しながら治療を続けることが可能です。
治療の目的が「がんを完全に治すこと」なのか、「症状を和らげて生活の質を保つこと」なのかを明確にすることも大切です。
根治を目指す場合は、より積極的な治療が選択されますが、緩和を目的とする場合は、体への負担を最小限に抑えた治療が優先されます。
治療を受けるのは患者さんご本人です。
どのような治療を受けたいか、どのような生活を送りたいかという希望を、医師に率直に伝えることが重要です。
医師はその希望を尊重しながら、最適な治療計画を提案します。
「抗がん剤が使えない」と言われた場合、他の医療機関でセカンドオピニオンを受けることも一つの選択肢です。
医師によって治療方針や判断基準が異なることもあり、別の視点からの意見を聞くことで、新たな治療の可能性が見つかることもあります。
セカンドオピニオンは、主治医への不信感を示すものではなく、より良い治療を受けるための正当な権利です。
多くの医療機関では、セカンドオピニオン外来を設けており、患者さんが納得して治療を選択できるようサポートしています。
当院は、「延命ではなく、救命を目指して」という理念のもと、標準治療だけでは治癒が難しいとされるステージⅣの進行がん・再発がんに特化した次世代免疫療法を提供しています。
がん免疫療法の専門医である蓮見賢一郎によって2008年に設立され、これまで日本のみならず、台湾、中国、マレーシア、ロシア、オーストラリアなど世界各国から患者さまをお迎えし、2,000名以上の治療支援に携わってきました。
当院の中核となるHITV療法は、以下の3つの特徴を重視しています。
樹状細胞を腫瘍へ直接投与・・・CT画像で確認しながら腫瘍内へ直接注入することで、患者さまご自身の腫瘍が持つ複数のがん情報を、より正確に樹状細胞へ学習させます。
腫瘍のワクチン化・・・腫瘍に投与された樹状細胞は、がん情報を高精度で認識し、CTLへの指示も精密化します。投与後2週間前後からCTLが体内に誘導され、24時間休むことなくがん細胞へ攻撃を継続します。
微細ながん細胞まで浄化・・・画像診断で判別できない微細ながん細胞が血液により移動・着床することが転移・再発の一因とされます。HITV療法では、腫瘍のワクチン化によって生まれる高精度なCTLが血液中を巡回し、がん細胞を見つけると即時に攻撃することで、転移・再発を防ぐことを目指します。
当院では、CTガイド下投与によりリアルタイムのCT画像をもとに穿刺を行い、腫瘍内へ正確に樹状細胞を直接投与する高度な医療技術を採用しています。
また、院内CPC（細胞培養加工施設）を完備し、国際的GMP基準に沿った環境を整え、専任の細胞培養士が適切に管理・処置を行っています。
再生医療等安全性確保法に則った運用を行い、厚生労働省の許可を受けた特定細胞加工施設として、品質管理を重視した培養体制を構築しています。
治療は患者さまの状態・症状・生活環境を総合的に考慮し、専門医が丁寧にカウンセリングと診断を行った上で、相乗効果を生む治療法を組み合わせたオーダーメイドの治療計画をご提案します。
患者さまご本人とご家族のお気持ちを最優先し、QOL（生活の質）を維持・向上させながら、できる限り心身の負担が少ない診療を目指しています。
肺がんで抗がん剤治療が難しいと言われても、決して治療の道が閉ざされたわけではありません。
外科手術、放射線治療、免疫療法など、患者さんの状態に応じた複数の選択肢があります。
最新の肺癌診療ガイドライン2024年版に基づき、一人ひとりに最適な治療法を選択することが重要です。
治療を選ぶ際には、がんの進行度、全身状態、治療の目的、そして患者さんご自身の希望を総合的に考慮し、主治医とよく相談してください。
セカンドオピニオンを活用することも、納得のいく治療選択につながります。
当院では、標準治療だけでは治癒が難しいとされる進行がん・再発がんに対して、HITV療法という次世代免疫療法を提供しています。
「治すことを諦めない」という姿勢を、患者さんと共有しながら、最後まで可能性を追求する医療に尽力しています。
今の治療に限界を感じている方、別の可能性を知ったうえで判断したい方は、ぜひ一度ご相談ください。
他の治療を知ったうえで判断したいときに
今の説明だけで決めきれない、別の選択肢も確認しておきたいという方は、東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックへご相談ください。
ICVS東京クリニック 理事長 蓮見 賢一郎
埼玉医科大学卒業。
東京大学医科学研究所を経て、現在は米国法人 蓮見国際研究財団理事長。
世界各国で『国際がんワクチン・シンポジウム』を開催し、がん免疫療法の啓蒙と研究活動を推進している。
米国Thomas Jefferson 大学 Kimmel Cancer Center に研究講座を開設、同大学の客員教授。
ブルガリアPleven 医科大学より、がん免疫療法の研究活動に対して名誉博士号授与。
その他、米国Maryland 州立大学、ドイツ Erlangen 大学との共同研究や、マレーシア国民大学(UKM)との臨床試験を行っている。
甲状腺にできたがんが、なぜ声に影響を及ぼすのか。
この疑問は、多くの患者さまやご家族が抱かれる不安の一つです。甲状腺がんによる「声のかすれ」は、単なる風邪や喉の炎症とは異なり、がんが声帯を動かす神経に影響を与えているサインである可能性があります。
声がかれたとき、それが一時的なものなのか、それとも医療機関での精密検査が必要な状態なのか。その見極めは、患者さまご自身の健康を守るうえで非常に重要な判断となります。
本記事では、甲状腺がんと声のかすれの関係について、医学的な根拠に基づいて詳しく解説します。
声のかすれが気になる方へ
甲状腺がんと声のかすれの関係や、受診の目安を確認したい方は、東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックへご相談ください。気になる症状を早めに整理したい方にも適しています。
甲状腺は、のどぼとけの下に位置する小さな臓器です。
蝶が羽を広げたような形をしており、気管を前から取り囲むように存在しています。この甲状腺の裏側には、声帯を動かす「反回神経」という非常に重要な神経が走行しています。
甲状腺がんが進行すると、腫瘍が大きくなり、この反回神経に浸潤（しんじゅん）したり圧迫したりすることがあります。反回神経は、左右一対の声帯を開閉させる指令を伝える役割を担っており、この神経が障害を受けると声帯が正常に動かなくなります。
その結果、声がかすれる、大きな声が出せない、発声時間が短くなる、といった症状が現れるのです。
反回神経の麻痺は、甲状腺がんの進行度を示す重要な指標の一つです。初期の甲状腺がんでは、ほとんど無症状であることが多く、しこり以外の自覚症状がないことが一般的です。しかし、がんが大きくなり甲状腺の外に広がってくると、反回神経への影響が出始めます。
声のかすれは、がんが周囲の組織に浸潤している可能性を示唆する症状であり、早期の医療介入が必要な状態といえます。
反回神経は、太さ1～1.5mm程度の非常に細い神経です。
この神経が声帯に指令を送ることで、私たちは呼吸時に声帯を開き、発声時や嚥下時に声帯を閉じることができます。声帯が閉じている状態で肺から息が流れると、声帯が上下に振動し、音声が生まれます。
反回神経が麻痺すると、声帯が正常に閉じなくなり、息漏れが生じます。その結果、声がかすれたり、力強い声が出せなくなったりするのです。また、声帯が閉じないことで、食べ物や飲み物が気管に入りやすくなり、誤嚥（ごえん）のリスクも高まります。
甲状腺がんには、乳頭がん、濾胞がん、髄様がん、未分化がんなど、いくつかの種類があります。
このうち、約90％を占めるのが「乳頭がん」です。乳頭がんは、一般的に進行が遅く、予後が良好ながんとされています。しかし、がんが大きくなったり、周囲の組織に浸潤したりすると、反回神経への影響が出ることがあります。
特に、高危険度の乳頭がんや未分化がんでは、甲状腺の外への浸潤が起こりやすく、声のかすれが初期症状として現れることもあります。未分化がんは悪性度が高く、進行が速いため、声のかすれが出た時点で既に進行している可能性が高いです。
声がかすれたとき、多くの方がまず「風邪かもしれない」と考えます。
確かに、風邪やインフルエンザ、急性喉頭炎などでも声のかすれは起こります。しかし、甲状腺がんによる声のかすれと、風邪などの一時的な炎症による声のかすれには、明確な違いがあります。
風邪による声のかすれは、通常、数日から1週間程度で自然に改善します。喉の痛みや発熱、鼻水、咳などの他の症状を伴うことが多く、安静にしていれば次第に回復していきます。
一方、甲状腺がんによる声のかすれは、持続的で改善しません。
2週間以上声のかすれが続く場合、それは単なる風邪ではなく、何らかの器質的な問題がある可能性を考える必要があります。特に、喉の痛みや発熱などの炎症症状がないにもかかわらず、声のかすれだけが続く場合は、反回神経の麻痺を疑うべきです。
声のかすれが甲状腺がんによるものかどうかを見極めるために、以下のポイントに注目してください。
これらの症状が一つでも当てはまる場合は、速やかに医療機関を受診することをお勧めします。
甲状腺がんは、初期段階ではほとんど無症状です。
しかし、がんが進行すると、さまざまな症状が現れ始めます。声のかすれは、その中でも特に重要なサインの一つです。以下のような症状がある場合、早期に耳鼻咽喉科や内分泌科を受診する必要があります。
甲状腺がんの最も一般的な症状は、首の下部に触れるしこりです。
このしこりは、通常、痛みを伴わず、硬くゴツゴツしています。しこりが触れる状態で、さらに声のかすれがある場合、がんが反回神経に浸潤している可能性が高いです。この状態は、がんが甲状腺の外に広がっている可能性を示唆しており、早急な精密検査が必要です。
反回神経が麻痺すると、声帯が正常に閉じなくなります。
その結果、食べ物や飲み物を飲み込む際に、気管に入りやすくなり、誤嚥を起こすことがあります。誤嚥は、肺炎の原因となるため、非常に危険です。飲み込みにくさや、食事中にむせることが増えた場合は、反回神経の麻痺を疑い、早期に受診してください。
甲状腺がんが大きくなり、気管を圧迫すると、呼吸困難感が生じることがあります。
また、がんが気管に浸潤している場合、血痰が出ることもあります。これらの症状は、がんがかなり進行している可能性を示しており、緊急の医療介入が必要です。
前述の通り、2週間以上続く声のかすれは、器質的な問題がある可能性が高いです。
風邪や一時的な炎症であれば、通常1週間程度で改善します。それ以上続く場合は、甲状腺がんだけでなく、喉頭がんや声帯ポリープなど、他の疾患の可能性も考えられます。いずれにしても、早期の受診が重要です。
甲状腺がんが疑われる場合、いくつかの検査を組み合わせて診断を行います。
これらの検査は、がんの有無だけでなく、がんの種類や進行度、反回神経への影響などを詳しく調べるために行われます。
最初に行われるのが、医師による視診と触診です。
首の周囲を観察し、しこりの有無、大きさ、硬さ、広がりなどを確認します。また、リンパ節の腫れがないかもチェックします。触診だけで甲状腺がんを確定診断することはできませんが、異常の有無を判断する重要な第一歩です。
超音波検査は、甲状腺のしこりを詳しく調べるための基本的な検査です。
首の周囲に超音波プローブを当て、反射波を画像化することで、しこりの大きさ、形、位置、内部の性状などを確認します。悪性が疑われる所見（不整な形、内部の石灰化、血流の増加など）があるかどうかも判断できます。
超音波検査で悪性が疑われる場合、穿刺吸引細胞診検査を行います。
これは、細い針をしこりに刺して細胞を採取し、顕微鏡で調べる検査です。採血と同じくらいの細さの針を使用するため、痛みは比較的少ないです。採取した細胞は、病理医が顕微鏡で観察し、がん細胞があるかどうかを判定します。この検査により、約90％の症例で良性か悪性かを判断できます。
がんの広がりや、周囲の臓器への浸潤、リンパ節転移の有無を詳しく調べるために、CT検査やMRI検査を行います。
これらの検査により、がんが反回神経や気管、食道などに浸潤しているかどうかを確認できます。また、肺や骨などへの遠隔転移の有無も調べることができます。
声のかすれがある場合、喉頭ファイバースコープ検査を行います。
これは、細いカメラを鼻から挿入し、喉頭や声帯の状態を直接観察する検査です。反回神経が麻痺している場合、声帯が正常に動かず、片側の声帯が固定されたままになっていることが確認できます。この検査により、反回神経麻痺の有無を確実に診断できます。
血液検査では、甲状腺ホルモンの値や、サイログロブリン（Tg）という甲状腺組織で合成される蛋白質の値を測定します。
ただし、血液検査のみで甲状腺がんを発見することはできません。血液検査は、甲状腺の機能状態を確認したり、治療後の経過観察に用いられたりします。
甲状腺がんの治療は、がんの種類、進行度、患者さまの年齢や体の状態などを総合的に考慮して決定されます。
治療の基本は手術ですが、放射線治療や薬物療法が併用されることもあります。また、反回神経が麻痺している場合、声のかすれに対する治療も並行して行われます。
甲状腺がんの治療の中心は、手術です。
がんの大きさや転移の有無により、甲状腺の一部を切除する手術（片葉切除）、または甲状腺をすべて摘出する手術（全摘出）が行われます。手術の際、反回神経を注意深く確認しながら甲状腺を切除します。
現在、多くの医療機関では、術中神経モニタリングという技術を使用しています。これは、手術中に反回神経を電気的に刺激し、声帯の筋肉が収縮するかどうかを確認する方法です。この技術により、反回神経を確実に見つけ、損傷を避けることができます。
がんが反回神経に浸潤しており、神経を切断せざるを得ない場合、術後に声のかすれが残ります。
一時的な神経麻痺であれば、数ヶ月で回復することがほとんどです。しかし、神経を切断した場合、永久的な麻痺となります。このような場合、声のかすれを改善するために、声帯にコラーゲンや脂肪を注射したり、動かなくなった声帯を真ん中に寄せる手術を行ったりすることがあります。
甲状腺をすべて摘出した後、残ったがん細胞や転移したがん細胞を消滅させるために、放射性ヨウ素内用療法が行われることがあります。
これは、放射性ヨウ素を服用し、甲状腺細胞に取り込まれた放射性ヨウ素が放射線を出してがん細胞を破壊する治療法です。この治療は、乳頭がんや濾胞がんに対して有効です。
手術で切除できない進行がんや、遠隔転移がある場合、分子標的薬などの薬物療法が行われることがあります。
分子標的薬は、がん細胞の増殖に関わる特定の分子を標的として攻撃する薬剤です。甲状腺がんに対しては、レンバチニブやソラフェニブなどの薬剤が使用されます。
標準治療だけでは十分な効果が得られない進行がんや再発がんの患者さまにとって、免疫療法は一つの選択肢となります。
ICVS東京クリニックでは、「延命ではなく、救命を目指して」という理念のもと、ステージⅣの進行がん・再発がんに特化した次世代免疫療法「HITV療法（Human Initiated Therapeutic Vaccine）」を提供しています。
HITV療法は、免疫システムの司令塔と呼ばれる「樹状細胞」を活用した免疫細胞療法です。
患者さまご自身の体から採取した細胞を用い、がん細胞の情報を正確に学習させた樹状細胞を、CTガイド下で腫瘍へ直接投与します。この方法により、がん細胞を狙い撃ちする精度の高い免疫反応が期待されます。
HITV療法の大きな特徴は、「腫瘍そのものをワクチン化する」という考え方です。腫瘍内に直接投与された樹状細胞は、患者さまご自身のがん細胞が持つ情報を高精度で学習し、それをもとに強力な免疫細胞（CTL：キラーT細胞）を体内で誘導します。誘導されたCTLは血液に乗って全身を巡り、画像診断では捉えきれない微細ながん細胞に対しても攻撃を続けるため、転移・再発の抑制を目指す治療とされています。
ICVS東京クリニックでは、がん免疫療法の分野で長年臨床と研究を重ねてきた蓮見賢一郎医師が治療を担当しています。
また、院内には国際的なGMP基準に準じた細胞培養加工施設（CPC）を完備しており、採取した細胞はすべて院内で厳密に管理・培養されます。これにより、細胞の品質管理、治療の安全性、一貫した医療体制が確保されています。
がんの状態や進行度、体力、これまでの治療歴は、患者さまごとに異なります。
ICVS東京クリニックでは、事前に提出されたPET-CTや血液検査などのデータをもとに、一人ひとりに合わせた治療計画を丁寧に立案します。治療方針は、医師から十分な説明を受け、納得したうえで治療を開始できる体制が整えられています。
HITV療法は、比較的身体への負担や副作用が少ないとされており、体力に不安のある方でも検討しやすい治療法です。
治療は、初診・治療計画の説明、成分採血（アフェレーシス）、腫瘍の生検と解析、院内CPCでの細胞培養、樹状細胞の腫瘍内投与（CTガイド下）、活性化T細胞の点滴投与、PET-CT・血液検査による治療評価という流れで進みます。来院回数は基本的に4回程度で、通院負担にも配慮されています。
なお、HITV療法は日本国内の医薬品医療機器等法において未承認であり、保険適用外の自由診療となります。治療費用は、アフェレーシス（成分採血＋細胞培養費）が1,540,000円、樹状細胞局所注入が220,000円／1箇所、樹状細胞動脈内注入が400,000円、樹状細胞静脈内注入が55,000円、活性化T細胞点滴注入が45,000円となっています。
甲状腺がんによる声のかすれは、がんが反回神経に浸潤している可能性を示す重要なサインです。
風邪による一時的な声のかすれとは異なり、2週間以上続く声のかすれ、首のしこり、飲み込みにくさ、誤嚥、呼吸困難感などの症状がある場合は、早急に医療機関を受診する必要があります。
甲状腺がんは、早期に発見し適切な治療を受ければ、予後が良好ながんです。しかし、進行してしまうと、反回神経の麻痺や気管への浸潤など、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
声のかすれという症状を見逃さず、少しでも気になることがあれば、専門医に相談してください。
また、標準治療だけでは十分な効果が得られない進行がんや再発がんの場合、HITV療法のような免疫療法も選択肢の一つとなります。ICVS東京クリニックでは、患者さま一人ひとりの状態に合わせたオーダーメイドの治療計画を提案し、「治すことを諦めない」という姿勢で医療を提供しています。
今の治療に限界を感じている方、別の可能性を知ったうえで判断したい方は、一度ご相談されてみてはいかがでしょうか。
ICVS東京クリニック 理事長 蓮見 賢一郎
埼玉医科大学卒業。
東京大学医科学研究所を経て、現在は米国法人 蓮見国際研究財団理事長。
世界各国で『国際がんワクチン・シンポジウム』を開催し、がん免疫療法の啓蒙と研究活動を推進している。
米国Thomas Jefferson 大学 Kimmel Cancer Center に研究講座を開設、同大学の客員教授。
ブルガリアPleven 医科大学より、がん免疫療法の研究活動に対して名誉博士号授与。
その他、米国Maryland 州立大学、ドイツ Erlangen 大学との共同研究や、マレーシア国民大学(UKM)との臨床試験を行っている。
甲状腺がんの再発という診断を受けたとき、多くの患者さんが「このまま治療を続けるべきか」「別の方法はないのか」と深い不安を感じます。
特に乳頭がんや濾胞がんといった分化型甲状腺がんは、進行が比較的緩やかな一方で、長期にわたる経過観察が必要です。
再発したからといって、すぐに命に関わるわけではありません。しかし、今後の治療方針をどう選択するかは、患者さんご自身の生活の質や将来に大きく影響します。
本記事では、甲状腺がんの再発パターン、治療選択の判断基準、そして長期経過観察が必要な理由について、専門医の視点から詳しく解説します。
甲状腺がん再発後の治療で迷っている方へ
今の治療を続けるか見直すか迷うときは、東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックでご相談いただけます。再発後の状況を落ち着いて整理したい方にも向いています。
甲状腺がんの「再発」とは、手術や放射性ヨウ素治療などで一度は消失したと考えられたがんが、再び検出されることを指します。
再発には大きく分けて「局所再発」と「遠隔転移」の2つのパターンがあります。局所再発は、甲状腺があった部位やその周辺のリンパ節にがんが再び現れる状態です。一方、遠隔転移は肺や骨など、離れた臓器にがん細胞が広がった状態を指します。
甲状腺がんの中でも最も多い乳頭がんは、進行が遅く予後が良好とされています。しかし、それでも再発のリスクはゼロではありません。再発率は患者さんの年齢、初回治療時のステージ、リンパ節転移の有無などによって異なります。
再発が確認された場合でも、すぐに積極的な治療が必要とは限りません。がんの大きさ、増殖速度、転移の範囲などを総合的に評価し、治療方針を決定します。
再発リスクを高める要因として、以下のような点が挙げられます。
これらの因子を持つ患者さんは、より慎重な経過観察が求められます。定期的な血液検査や画像診断を通じて、早期に再発を発見することが重要です。
乳頭がんと濾胞がんは、甲状腺がん全体の約90%以上を占める分化型甲状腺がんです。
これらのがんは、他の多くのがんと比較して進行が遅く、適切な治療を受けることで長期生存が期待できます。しかし、再発のパターンや治療戦略には、それぞれ特徴があります。
乳頭がんは、リンパ節転移を起こしやすい性質があります。初回手術でリンパ節郭清を行っても、数年後に別のリンパ節に再発することがあります。
局所再発の多くは頸部リンパ節に認められ、超音波検査や血液検査（サイログロブリン測定）で早期発見が可能です。遠隔転移は肺に最も多く見られますが、進行が遅いため、すぐに生命を脅かすことは少ないとされています。
濾胞がんは、乳頭がんと比べてリンパ節転移は少ないものの、血行性転移（血液を介した転移）を起こしやすい特徴があります。
肺や骨への遠隔転移が主な再発パターンとなります。濾胞がんの再発は、放射性ヨウ素内用療法が有効な場合が多く、転移巣が放射性ヨウ素を取り込む性質を持つかどうかが治療選択の重要な判断材料となります。
再発が確認された場合、以下のような治療選択肢が検討されます。
治療方針は、患者さんの年齢、全身状態、がんの進行速度、生活の質などを総合的に考慮して決定されます。
出典 国立がん研究センター がん情報サービス「甲状腺がん 治療」より作成
再発が確認されたとき、「このまま治療を続けるべきか」という問いに直面します。
この判断は、医学的な要因だけでなく、患者さんご自身の価値観や生活環境にも深く関わります。以下のような視点から、治療継続の判断基準を考えてみましょう。
甲状腺がんの再発では、がんの増殖速度が治療方針を決める重要な要素です。画像診断で腫瘍の大きさを定期的に測定し、増大傾向があるかどうかを確認します。
増殖が非常に遅く、症状もない場合は、積極的な治療を行わず経過観察を選択することもあります。一方、急速に増大している場合や、呼吸困難・嚥下障害などの症状が出ている場合は、速やかな治療介入が必要です。
治療にはそれぞれメリットとデメリットがあります。手術であれば、声帯麻痺や副甲状腺機能低下症などのリスクがあります。放射性ヨウ素治療では、唾液腺障害や骨髄抑制などの副作用が起こる可能性があります。
分子標的薬は、高血圧、下痢、手足症候群などの副作用が報告されています。これらの副作用が日常生活に与える影響と、治療によって得られる効果を天秤にかけ、患者さんにとって最善の選択を探ります。
高齢の患者さんや、他の持病を抱えている方の場合、治療による身体的負担が大きくなることがあります。
甲状腺がんの進行が緩やかであれば、積極的な治療を控え、症状緩和を優先する選択肢も検討されます。逆に、若年の患者さんでは、長期的な予後を考慮し、より積極的な治療が推奨される場合があります。
治療選択において、患者さんご自身の価値観は非常に重要です。「できる限りの治療を受けたい」と考える方もいれば、「副作用を避け、今の生活の質を保ちたい」と考える方もいます。
医師は医学的な情報を提供しますが、最終的な決定は患者さんご自身が行います。ご家族とも十分に話し合い、納得のいく選択をすることが大切です。
甲状腺がんは、他の多くのがんと異なり、長期にわたる経過観察が必要です。
初回治療後10年、20年経過してから再発が確認されるケースも珍しくありません。なぜ、これほど長期の観察が求められるのでしょうか。
分化型甲状腺がんは、非常にゆっくりと進行する性質があります。そのため、手術後数年間は問題がなくても、10年以上経過してから微小な転移巣が増大し、検出されることがあります。
特に初回治療時にリンパ節転移が広範囲に及んでいた場合や、甲状腺外浸潤が認められた場合は、遅発性再発のリスクが高まります。定期的な血液検査と画像診断により、早期発見・早期対応が可能になります。
甲状腺を全摘出した患者さんでは、血液中のサイログロブリン（甲状腺が産生するタンパク質）の値が、再発の指標となります。
サイログロブリン値が上昇している場合、体内のどこかにがん細胞が残存している可能性があります。画像診断で病変が確認できない場合でも、サイログロブリン値の推移を注意深く観察し、適切なタイミングで追加検査や治療を検討します。
甲状腺がんの再発予防において、生活習慣の改善も重要な要素です。
バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠、ストレス管理などは、免疫機能を維持し、がんの進行を抑える可能性があります。また、定期的な検診を欠かさず受けることで、万が一再発した場合でも早期に対処できます。
甲状腺がんの再発に対して、手術や放射性ヨウ素治療、分子標的薬といった標準治療が効果を示さない場合、患者さんは次の選択肢を模索することになります。
近年、がん治療の分野では免疫療法が注目されており、甲状腺がんにおいても新たな可能性として研究が進められています。
免疫療法は、患者さん自身の免疫システムを活性化させ、がん細胞を攻撃する治療法です。
従来の治療法が「がん細胞を直接攻撃する」のに対し、免疫療法は「体の防御機能を高める」というアプローチを取ります。特に進行がんや再発がんに対して、標準治療と組み合わせることで相乗効果が期待される場合があります。
ICVS東京クリニックでは、「延命ではなく、救命を目指して」という理念のもと、ステージⅣの進行がん・再発がんに特化した次世代免疫療法「HITV療法」を提供しています。
HITV療法は、免疫システムの司令塔である樹状細胞を活用し、体内でがんを攻撃するCTL（キラーT細胞）を効率的に誘導する治療法です。樹状細胞を腫瘍へ直接投与することで、患者さんご自身の腫瘍が持つ複数のがん情報を正確に学習させ、高精度な免疫反応を引き出すことを目指します。
この治療法は、腫瘍そのものをワクチン化し、CTLが24時間休むことなくがん細胞へ攻撃を継続する状態を作り出します。また、画像診断では捉えきれない微細ながん細胞に対しても、血液中を巡回するCTLが攻撃を行うため、転移・再発の抑制にもつながる可能性があります。
HITV療法は、CTガイド下投与という高度な医療技術を用いて、リアルタイムのCT画像をもとに腫瘍内へ正確に樹状細胞を直接投与します。
院内には国際的GMP基準に沿った細胞培養加工施設（CPC）を完備し、専任の細胞培養士が厳密に管理・培養を行います。また、再生医療等安全性確保法に則り、厚生労働省の許可を受けた特定細胞加工施設として運営されています。
治療は患者さんの状態・症状・生活環境を総合的に考慮し、専門医が丁寧にカウンセリングと診断を行った上で、オーダーメイドの治療計画を提案します。来院回数は基本4回で、通院負担にも配慮されています。
なお、HITV療法は日本国内の医薬品医療機器等法において未承認であり、保険適用外の自由診療となります。治療費用は、アフェレーシス（成分採血＋細胞培養費）が1,540,000円、樹状細胞局所注入が220,000円／1箇所などとなっています。
免疫療法を含む新しい治療法を検討する際は、主治医と十分に相談し、現在の治療状況や全身状態を踏まえた上で判断することが重要です。
標準治療との組み合わせや、治療のタイミング、期待される効果とリスクについて、納得のいくまで説明を受けることをお勧めします。
甲状腺がんの再発は、決して珍しいことではありません。しかし、再発したからといって、すぐに絶望する必要はありません。
乳頭がんや濾胞がんといった分化型甲状腺がんは、進行が緩やかで、適切な治療と経過観察により長期生存が期待できます。再発時の治療選択は、がんの進行速度、症状の有無、治療による副作用とQOLのバランス、患者さんご自身の価値観など、多くの要素を総合的に考慮して決定されます。
長期経過観察が必要な理由は、遅発性再発のリスクや、サイログロブリン値の継続的モニタリングの重要性にあります。定期的な検診を欠かさず受けることで、早期発見・早期対応が可能になります。
標準治療を超えた選択肢として、免疫療法という可能性もあります。ICVS東京クリニックが提供するHITV療法は、進行がん・再発がんに特化した次世代免疫療法として、新たな治療の選択肢となり得ます。
治療を続けるか迷ったときは、主治医と十分に話し合い、ご家族とも相談しながら、納得のいく選択をすることが大切です。患者さんご自身の人生の質を最優先に考え、最善の道を見つけていただければと思います。
ICVS東京クリニックでは、がん免疫療法の専門医による無料相談を受け付けています。甲状腺がんの再発でお悩みの方、治療選択に迷われている方は、ぜひ一度ご相談ください。
再発後の治療をどう考えるか迷ったときに
まずは今の状態を整理したい、別の見方も知っておきたいという方へ。東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックがご相談を承ります。
ICVS東京クリニック 理事長 蓮見 賢一郎
埼玉医科大学卒業。
東京大学医科学研究所を経て、現在は米国法人 蓮見国際研究財団理事長。
世界各国で『国際がんワクチン・シンポジウム』を開催し、がん免疫療法の啓蒙と研究活動を推進している。
米国Thomas Jefferson 大学 Kimmel Cancer Center に研究講座を開設、同大学の客員教授。
ブルガリアPleven 医科大学より、がん免疫療法の研究活動に対して名誉博士号授与。
その他、米国Maryland 州立大学、ドイツ Erlangen 大学との共同研究や、マレーシア国民大学(UKM)との臨床試験を行っている。
悪性リンパ腫の患者さんやご家族から、「発熱が続いているが、これは病気のせいなのか」という質問をよく受けます。
発熱は悪性リンパ腫の代表的な症状の一つです。
しかし、すべての発熱が悪性リンパ腫によるものとは限りません。風邪や感染症との見分け方、受診すべきタイミング、治療開始の判断基準など、患者さんが知っておくべき重要なポイントがあります。
この記事では、悪性リンパ腫による発熱のメカニズムから、実際の症状の見極め方、治療との関係まで、血液専門医の視点からわかりやすく解説します。
発熱が続いて不安な方へ
悪性リンパ腫で発熱が続き、受診の目安や症状の見方を確認したい方は、東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックへご相談ください。まずは症状の経過を整理するところから始められます。
悪性リンパ腫は、免疫を司る血液細胞の一種である「リンパ球」が、がん化して発症する病気です。
リンパ球には、T細胞、B細胞、NK細胞という性質の異なる細胞があり、それぞれが体を細菌やウイルスから守る役割を担っています。これらの細胞ががん化すると、リンパ節やその他の組織で無秩序に増殖し、時間とともに全身へと広がっていきます。
悪性リンパ腫には100種類以上の病型があり、大きく分けてB細胞リンパ腫、T細胞リンパ腫・NK細胞リンパ腫、ホジキンリンパ腫に分類されます。
日本では毎年10万人におよそ20人が発症し、血液がんの中では比較的頻度の多い病気とされています。70代に最も多くみられますが、若年層でも発症することがあります。
原因の多くは不明ですが、一部のウイルス感染症や自己免疫疾患、その治療薬が発症に関与することもあります。
出典国立がん研究センター がん情報サービス「悪性リンパ腫」より作成
悪性リンパ腫による発熱は、「B症状」と呼ばれる全身症状の一つです。
B症状には、38度以上の発熱、ひどい寝汗（シーツを交換しなければならないほどの汗）、半年間で10%を超える体重減少の3つが含まれます。これらの症状が現れた場合、病気が進行している可能性があり、早めの治療が推奨されます。
B症状としての発熱は、風邪などの一般的な発熱とは異なる特徴があります。
まず、原因となる感染症がないにもかかわらず、発熱が続くことです。また、解熱剤を使用しても一時的にしか下がらず、すぐに再び発熱することが多いです。
悪性リンパ腫による発熱のメカニズムは、主に2つあります。
一つは、がん化したリンパ球が増殖する過程で、炎症性サイトカインと呼ばれる物質が大量に放出されることです。これらの物質が体温調節中枢に作用し、発熱を引き起こします。
もう一つは、免疫システムの異常です。悪性リンパ腫では、正常な免疫機能が障害されるため、体が異常な免疫反応を起こし、それが発熱につながることがあります。
悪性リンパ腫による発熱のパターンは、患者さんによって異なります。
37度台の微熱が続く方もいれば、38度以上の高熱が出る方もいます。また、周期的に発熱と解熱を繰り返す「周期熱」と呼ばれるパターンを示すこともあります。
特にホジキンリンパ腫では、「ペル・エプスタイン熱」と呼ばれる特徴的な周期熱が見られることがあります。これは、数日間の発熱の後、数日間解熱し、再び発熱するというサイクルを繰り返すものです。
発熱の程度や頻度は、リンパ腫の種類や進行度、病変の部位によって変わります。そのため、発熱だけで悪性リンパ腫を診断することはできませんが、重要な手がかりの一つとなります。
風邪による発熱は、通常3日から1週間程度で自然に治まります。
一方、悪性リンパ腫による発熱は、2週間以上続くことが多いです。また、風邪の場合は徐々に症状が改善していきますが、悪性リンパ腫では発熱が続くか、むしろ悪化していく傾向があります。
解熱剤の効果も重要な判断材料です。風邪による発熱は解熱剤でコントロールしやすいですが、悪性リンパ腫による発熱は解熱剤が効きにくいか、一時的にしか効果がないことが多いです。
風邪の場合、発熱に加えて鼻水、咳、のどの痛みなどの上気道症状が現れます。
悪性リンパ腫では、これらの症状がないにもかかわらず発熱が続くことが特徴です。代わりに、リンパ節の腫れ、ひどい寝汗、体重減少などの症状が伴うことがあります。
リンパ節の腫れは、首、わきの下、足の付け根などに現れやすく、硬いゴムボールのような硬さで比較的動きやすいのが特徴です。通常、痛みはないことが多いですが、急速に腫れが大きくなる場合は痛みを伴うこともあります。
血液検査も重要な判断材料となります。
悪性リンパ腫では、LDH（乳酸脱水素酵素）や可溶性IL-2レセプターという値が上昇することがあります。これらは病勢を反映する指標として用いられます。
また、白血球数の異常、貧血、血小板減少などの血液学的異常が見られることもあります。ただし、これらの異常は悪性リンパ腫に特異的なものではないため、総合的な判断が必要です。
以下のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診することをお勧めします。
これらの症状が複数当てはまる場合は、特に注意が必要です。
悪性リンパ腫の確定診断には、腫れたリンパ節や病変部の組織を採取して顕微鏡で調べる「生検」が必要です。
生検では、リンパ節などの病変組織を外科的に取り出し、顕微鏡で詳しく調べる検査や、細胞の性質（B細胞かT細胞・NK細胞かなど）を調べる検査、染色体検査や遺伝子検査などが行われます。
また、病気の広がりを調べるために、CTやPET-CTなどの画像検査が行われます。必要に応じて、内視鏡検査や骨髄検査も実施されることがあります。
骨髄検査は、皮膚を消毒し局所麻酔をした後に、一般的には腸骨（腰の骨）に針を刺して骨髄組織を採る検査です。リンパ腫細胞が骨髄に浸潤しているかを確認するために行われます。
悪性リンパ腫には多くの種類があり、それぞれによく効く抗がん剤の種類が異なります。
頻度が多い順に、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL、約37%）、濾胞性リンパ腫（FL、約20%）、MALTリンパ腫（約15%）、ホジキンリンパ腫（HL、約5%）となります。
病型が確定したら、病期（ステージ）を判定し、患者さんの年齢や全身状態を考慮して、最適な治療計画が立てられます。
B症状の有無は、治療開始のタイミングを決める重要な要素です。
B症状がある場合、病気が活動的で進行している可能性が高いため、早期の治療開始が推奨されます。一方、B症状がなく、病変が限局している場合は、経過観察を選択することもあります。
特に濾胞性リンパ腫などの進行が緩やかなタイプでは、無症状の場合、すぐに治療を開始せず「watch and wait（経過観察）」という方針を取ることもあります。
悪性リンパ腫の治療には、薬物療法、放射線治療、造血幹細胞移植などがあります。
薬物療法では、いくつかの抗がん剤を組み合わせて投与するR-CHOP療法やBR療法、ABVd療法などがよく用いられます。患者さんの年齢や全身状態に合わせて薬の量を調整することで、外来でも安全に投与することができます。
悪性リンパ腫はがんの一種ではありますが、抗がん剤がよく効くものが多く、半数以上の方は抗がん剤治療のみで治癒することが期待できます。治療期間は約半年ほどになりますが、通院のみで治療を完遂される方も少なくありません。
また、新しい薬も次々と登場しており、年々外来でできる治療の選択肢が増えてきています。
標準治療だけでは十分な効果が得られなかった方、あるいは治癒の可能性を最後まで追求したい方には、免疫療法という選択肢もあります。
ICVS東京クリニックでは、「延命ではなく、救命を目指して」という理念のもと、ステージⅣの進行がん・再発がんに特化した次世代免疫療法「HITV療法」を提供しています。
HITV療法は、免疫システムの司令塔と呼ばれる「樹状細胞」を活用した治療法です。患者さん自身の体から採取した細胞を用い、がん細胞の情報を正確に学習させた樹状細胞を、CTガイド下で腫瘍へ直接投与します。
この方法により、腫瘍そのものを免疫細胞の生産工場に変える「腫瘍のワクチン化」を目指します。投与された樹状細胞は、患者さん自身のがん細胞が持つ情報を高精度で学習し、それをもとに強力な免疫細胞（CTL：キラーT細胞）を体内で誘導します。
誘導されたCTLは血液に乗って全身を巡り、画像診断では捉えきれない微細ながん細胞に対しても攻撃を続けるため、転移・再発の抑制を目指す治療とされています。
なお、HITV療法は日本国内の医薬品医療機器等法において未承認であり、保険適用外の自由診療となります。治療費用は、アフェレーシス（成分採血＋細胞培養費）が1,540,000円、樹状細胞局所注入が220,000円／1箇所などとなっています。
ICVS東京クリニックでは、がん免疫療法の専門医である蓮見賢一郎が治療を担当し、2008年の設立以来、世界各国から2,000名以上の患者さんの治療支援に携わってきました。
化学療法中は、薬の副作用として発熱が起こることがあります。
特に、白血球が減少する時期（通常、投与後7日から14日頃）には、感染症にかかりやすくなり、発熱のリスクが高まります。この時期の発熱は「発熱性好中球減少症」と呼ばれ、緊急の対応が必要です。
38度以上の発熱がある場合は、すぐに担当医に連絡し、指示を仰ぐことが重要です。感染症が疑われる場合は、抗生物質の投与や入院が必要になることもあります。
治療が進むにつれて、B症状としての発熱は改善していくことが期待されます。
発熱の消失は、治療が効いている一つのサインです。治療効果の判定には、PET-CTや血液検査などが用いられ、病変の縮小や消失、血液検査値の正常化などが確認されます。
治療終了後も、定期的な経過観察が必要です。再発の兆候として発熱が現れることもあるため、原因不明の発熱が続く場合は、早めに担当医に相談することが大切です。
悪性リンパ腫による発熱は、病気の重要なサインです。
特に38度以上の発熱、ひどい寝汗、体重減少などのB症状が現れた場合は、早めの受診と治療が推奨されます。風邪や感染症との見分け方を知り、2週間以上続く原因不明の発熱やリンパ節の腫れがある場合は、医療機関を受診してください。
悪性リンパ腫は、適切な治療により治癒が期待できる病気です。標準治療に加え、ICVS東京クリニックのHITV療法のような免疫療法という選択肢もあります。
患者さん一人ひとりの状態に合わせた最適な治療法を、医療スタッフとともに選択していくことが大切です。
ICVS東京クリニックでは、進行がん・再発がんに対する次世代免疫療法HITV療法を提供しています。標準治療だけでは十分な効果が得られなかった方、治癒の可能性を最後まで追求したい方は、ぜひ一度ご相談ください。
発熱の原因や受診タイミングを確認したいときに
様子を見るべきか、受診したほうがよいか迷うときは、一度ご相談ください。東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックで状況に応じた考え方をご案内します。
ICVS東京クリニック 理事長 蓮見 賢一郎
埼玉医科大学卒業。
東京大学医科学研究所を経て、現在は米国法人 蓮見国際研究財団理事長。
世界各国で『国際がんワクチン・シンポジウム』を開催し、がん免疫療法の啓蒙と研究活動を推進している。
米国Thomas Jefferson 大学 Kimmel Cancer Center に研究講座を開設、同大学の客員教授。
ブルガリアPleven 医科大学より、がん免疫療法の研究活動に対して名誉博士号授与。
その他、米国Maryland 州立大学、ドイツ Erlangen 大学との共同研究や、マレーシア国民大学(UKM)との臨床試験を行っている。
悪性リンパ腫の治療において、抗がん剤（化学療法）は中心的な役割を果たします。
しかし、すべての患者さんに同じように効果が現れるわけではありません。治療を進める中で「効果が十分に得られない」「再発してしまった」という状況に直面することがあります。
悪性リンパ腫は、リンパ球という血液細胞ががん化する病気です。リンパ球は体中を巡る性質を持つため、手術ではなく薬による治療が基本となります。標準的な化学療法としては、CHOP療法（シクロフォスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）が広く用いられ、B細胞性リンパ腫にはリツキシマブなどの抗体薬が併用されます。
治療が効かない状態とは、具体的には「難治性」と「再発」の2つに分けられます。難治性とは、初回治療で十分な効果が得られず、腫瘍が縮小しない、あるいは治療中に進行してしまう状態を指します。一方、再発とは、一度寛解（病気が見かけ上消失した状態）に至ったものの、再び腫瘍が出現してしまう状態です。
このような状況に陥る理由は、リンパ腫の種類や悪性度、患者さんの体の状態、腫瘍細胞の特性などによってさまざまです。特に高悪性度のリンパ腫や、特定の遺伝子異常を持つタイプでは、標準治療への反応が限定的なケースがあります。
抗がん剤の効果が不安な方へ
悪性リンパ腫で抗がん剤が効かないと言われ、次の選択肢を整理したい方は、東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックへご相談ください。状態に合わせて考え方を確認できます。
抗がん剤が効かないと告げられたとき、多くの患者さんやご家族は強い不安を感じます。
しかし、現在の医療では、標準治療の次に検討できる選択肢が複数存在します。
造血幹細胞移植は、悪性リンパ腫の治療において重要な位置を占める治療法です。この治療は、大量の抗がん剤や放射線によって腫瘍細胞を徹底的に破壊した後、健康な造血幹細胞を移植することで、血液を作る機能を回復させることを目的とします。
移植には「自家移植」と「同種移植」の2種類があります。自家移植は、患者さん自身の造血幹細胞を事前に採取・保存しておき、大量化学療法後に戻す方法です。一方、同種移植は、ドナー（提供者）から提供された造血幹細胞を移植する方法で、移植片対宿主病（GVHD）というリスクがある反面、移植片対腫瘍効果（GVT効果）により再発を抑える可能性があります。
移植の適応は、患者さんの年齢、全身状態、リンパ腫の種類や病期、これまでの治療反応などを総合的に判断して決定されます。特に再発や難治性の悪性リンパ腫において、治癒を目指せる可能性のある治療法として位置づけられています。
近年、悪性リンパ腫の治療領域では、新しい作用機序を持つ治療薬が次々と登場しています。
抗体薬物複合体（ADC）と呼ばれる薬剤は、がん細胞に特異的に結合する抗体と、強力な抗がん剤を結合させたものです。ブレンツキシマブベドチン（アドセトリス®）やポラツズマブベドチンなどが代表例で、がん細胞を選択的に攻撃することで、従来の抗がん剤よりも副作用を抑えながら効果を発揮します。
また、免疫チェックポイント阻害薬も一部のリンパ腫に対して効果が認められています。これは、がん細胞が免疫細胞の攻撃から逃れるために使う「ブレーキ」を解除し、患者さん自身の免疫力でがんを攻撃する治療法です。
さらに、分子標的薬と呼ばれる薬剤も開発が進んでいます。これらは、がん細胞の増殖に関わる特定の分子を標的とし、正常細胞への影響を最小限に抑えながら治療効果を発揮します。ベンダムスチンという薬剤も、近年その効果が再認識され、再発・難治性リンパ腫の治療に用いられています。
免疫療法は、患者さん自身の免疫システムを活用してがんと闘う治療法です。
悪性リンパ腫の領域でも、この考え方に基づいた治療が注目されています。
CAR-T療法は、患者さんのT細胞（免疫細胞の一種）を体外で遺伝子改変し、がん細胞を認識・攻撃する能力を強化した後、体内に戻す治療法です。この治療は、再発・難治性のB細胞性リンパ腫に対して高い効果が報告されており、従来の治療では効果が得られなかった患者さんにも新たな希望をもたらしています。
現在、CAR-T療法を実施できる施設は限られており、静岡県内では大学病院のみとなっています。また、治療費が高額であることや、サイトカイン放出症候群などの副作用に注意が必要です。しかし、この治療の考え方に類似したエプコリタマブという薬剤も登場し、より多くの施設で治療を受けられる環境が整いつつあります。
樹状細胞は「免疫システムの司令塔」と呼ばれ、がん細胞の情報を学習し、それをキラーT細胞（CTL）に伝える役割を担います。この性質を利用した免疫療法が、HITV療法（Human Initiated Therapeutic Vaccine）です。
HITV療法では、患者さんの腫瘍に直接樹状細胞を投与することで、腫瘍が持つ複数のがん情報を高精度で学習させます。この「腫瘍のワクチン化」により、CTLが24時間休むことなくがん細胞を攻撃し続ける状態を作り出すことを目指します。さらに、血液中を巡回するCTLが、画像診断では捉えきれない微細ながん細胞も攻撃することで、転移・再発の抑制にもつながると考えられています。
HITV療法は、日本国内の医薬品医療機器等法において未承認であり、保険適用外の自由診療となります。治療を検討される場合は、専門医による十分な説明を受け、治療内容やリスク、費用などを理解したうえで判断することが重要です。
抗がん剤が効かない状況で次の治療を選ぶ際、いくつかの重要な視点があります。
悪性リンパ腫は、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に大別され、さらに細かく分類されます。非ホジキンリンパ腫には、B細胞性、T細胞性、NK細胞性があり、それぞれ治療反応や予後が異なります。また、病期（ステージ）は1から4まであり、病変の広がりによって治療方針が変わります。
正確な診断のためには、リンパ節の生検（組織を採取して顕微鏡で観察すること）が不可欠です。病理専門医による詳細な診断により、最適な治療法を選択することができます。また、CT検査、MRI検査、PET検査などで病変の広がりを調べ、骨髄検査や髄液検査で全身への広がりを確認します。
治療法の選択には、患者さんの体力や臓器機能、年齢、合併症の有無などが大きく影響します。造血幹細胞移植は強力な治療効果が期待できる反面、体への負担も大きいため、全身状態が良好であることが求められます。高齢の患者さんや、心臓・肺・腎臓などに問題がある場合は、治療強度を調整したり、別の治療法を検討したりする必要があります。
また、患者さんの生活環境や価値観も重要です。治療によって得られる効果と、それに伴う身体的・精神的負担、生活の質（QOL）への影響などを総合的に考慮し、患者さん自身が納得できる選択をすることが大切です。
悪性リンパ腫の治療は専門性が高く、経験豊富な医療機関で受けることが望ましいとされています。特に造血幹細胞移植やCAR-T療法などの高度な治療は、実施可能な施設が限られています。治療を受ける施設の選択にあたっては、治療実績、専門医の在籍状況、院内の設備や体制などを確認することが重要です。
また、臨床試験や治験に参加することで、最新の治療法にアクセスできる可能性もあります。これらの情報は、担当医に相談することで得られます。
抗がん剤が効かないという状況は、患者さんやご家族にとって大きな不安をもたらします。
しかし、現在の医療では、さまざまな選択肢が存在します。
治療方針に迷ったとき、別の医療機関の専門医に意見を求めるセカンドオピニオンは有効な手段です。異なる視点からの意見を聞くことで、治療選択の幅が広がり、より納得のいく判断ができる可能性があります。セカンドオピニオンを受けることは、現在の主治医との関係を損なうものではなく、むしろ患者さんの権利として認められています。
治療の効果を最大限に引き出すためには、副作用対策や感染症予防などの支持療法が欠かせません。近年、制吐剤や白血球増多因子（G-CSF）などの支持療法が進歩し、治療を安全に継続できる環境が整ってきています。持続型G-CSF製剤（ジーラスタ®）の予防投与により、感染症のリスクを低減し、外来での治療が可能になるケースも増えています。
がん治療は身体的な負担だけでなく、精神的な負担も大きいものです。不安や恐れ、孤独感などの感情に向き合うことは、治療を続けるうえで重要です。医療機関には、がん専門の看護師、ソーシャルワーカー、心理士などの専門職が配置されており、患者さんやご家族の心のケアをサポートしています。また、患者会や支援団体に参加することで、同じ経験を持つ人々との交流から勇気や情報を得ることもできます。
標準治療だけでは治癒が難しいとされるステージⅣの進行がん・再発がんに特化した医療機関として、ICVS東京クリニックがあります。
このクリニックは「延命ではなく、救命を目指して」という理念のもと、HITV療法を中心とした次世代免疫療法を提供しています。
ICVS東京クリニックの特徴は、樹状細胞を腫瘍へ直接投与するという独自のアプローチです。CTガイド下で腫瘍内に正確に樹状細胞を注入することで、患者さん自身の腫瘍が持つ複数のがん情報を高精度で学習させます。この「腫瘍のワクチン化」により、CTLが継続的にがん細胞を攻撃し、転移・再発の抑制を目指します。
同クリニックは、2008年の設立以来、日本のみならず世界各国から2,000名以上の患者さんを受け入れてきた実績があります。院内には国際的GMP基準に準じた細胞培養加工施設（CPC）を完備し、再生医療等安全性確保法に則った運用を行っています。また、1948年のハスミワクチン開発を起点とする約80年にわたる研究の系譜を持ち、2011年ノーベル生理・医学賞受賞のラルフ・スタインマン博士が技術顧問として貢献した歴史もあります。
治療は、患者さんの状態に応じたオーダーメイドの治療計画として提供され、来院回数は基本4回程度です。費用は自由診療（税込）で、アフェレーシス（成分採血＋細胞培養費）が1,540,000円、樹状細胞局所注入が220,000円／1箇所などとなっています。
なお、HITV療法は日本国内の医薬品医療機器等法において未承認であり、保険適用外の自由診療です。治療を検討される際は、専門医による十分な説明を受け、治療内容、期待される効果、リスク、費用などを十分に理解したうえで判断することが重要です。
悪性リンパ腫で抗がん剤が効かないと告げられたとき、絶望を感じるのは自然なことです。
しかし、医療は日々進歩しており、造血幹細胞移植、新規治療薬、免疫療法など、複数の選択肢が存在します。
大切なのは、正確な情報を得て、自分の病状や体の状態に合った治療法を選ぶことです。病型や病期、全身状態、年齢、これまでの治療歴などを総合的に考慮し、専門医とよく相談しながら、納得のいく選択をすることが重要です。セカンドオピニオンを活用したり、臨床試験や治験の情報を得たりすることも有効な手段です。
また、治療を続けるうえでは、支持療法による副作用対策や、心のケアも欠かせません。医療スタッフや患者会などのサポート体制を活用し、孤独を感じることなく治療に臨むことができます。
標準治療だけでは治癒が難しいとされる状況でも、HITV療法のような次世代免疫療法という選択肢もあります。それぞれの治療法には、期待される効果とともにリスクや負担も存在します。十分な情報を得て、自分自身が納得できる治療を選ぶことが、希望を持って病気と向き合う第一歩となります。
あなたは一人ではありません。
専門医、医療スタッフ、そして同じ経験を持つ仲間たちが、あなたの治療を支えています。
ICVS東京クリニックでは、進行がん・再発がんに特化した免疫療法を提供しています。標準治療だけでは治癒が難しいとされる状況でも、「治すことを諦めない」という姿勢で、患者さん一人ひとりに寄り添った医療を提供しています。治療に関する詳しい情報や相談をご希望の方は、ぜひ一度お問い合わせください。
治療の見直しを考えたいときに
悪性リンパ腫の治療で迷いがあるときは、すぐに結論を出さなくても構いません。まずは東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックで状況を整理してみませんか。
ICVS東京クリニック 理事長 蓮見 賢一郎
埼玉医科大学卒業。
東京大学医科学研究所を経て、現在は米国法人 蓮見国際研究財団理事長。
世界各国で『国際がんワクチン・シンポジウム』を開催し、がん免疫療法の啓蒙と研究活動を推進している。
米国Thomas Jefferson 大学 Kimmel Cancer Center に研究講座を開設、同大学の客員教授。
ブルガリアPleven 医科大学より、がん免疫療法の研究活動に対して名誉博士号授与。
その他、米国Maryland 州立大学、ドイツ Erlangen 大学との共同研究や、マレーシア国民大学(UKM)との臨床試験を行っている。
悪性リンパ腫の治療を受けた方にとって、再発という事態は大きな不安を伴います。
「また同じ治療を繰り返すのだろうか」「今度はどのような治療が選ばれるのだろうか」・・・そうした疑問を抱く方は少なくありません。
再発時の治療方針は、初回治療と同じとは限りません。むしろ、病態の変化や治療歴、全身状態などを総合的に評価し、個々の患者に最適な治療法を選択することが重要になります。
本記事では、悪性リンパ腫が再発した際に「初回治療と同じ方針でよいのか」「どのような条件で治療内容が見直されるのか」に焦点を当てて整理します。既存記事が再発時の状態や経過を中心に扱うのに対し、本記事は治療歴や検査結果、全身状態を踏まえた”治療選択の考え方”を解説し、意思決定の参考となる情報を提供します。
再発後の治療方針を整理したい方へ
悪性リンパ腫の再発後に、初回治療との違いや今後の選択肢を確認したい方は、東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックへご相談ください。まずは現状の整理からでも大丈夫です。
悪性リンパ腫の再発とは、治療によって一度寛解（病変が消失または縮小した状態）に至った後、再びリンパ腫が出現することを指します。
再発時には、初回治療時とは異なる病態や背景因子が存在することが多く、治療方針の見直しが必要になります。
再発のタイミングは患者によって異なります。治療終了後数ヶ月で再発する場合もあれば、数年後に再発する場合もあります。
早期再発（治療後1年以内）の場合、リンパ腫細胞が初回治療に対して抵抗性を持っている可能性が高く、より強力な治療や異なる治療戦略が必要になることがあります。
一方、晩期再発（治療後数年以上経過してからの再発）の場合、初回治療と同様の治療が有効な場合もありますが、患者の年齢や全身状態の変化を考慮する必要があります。
再発時の治療は、初回治療とは以下の点で異なることが多いです。
再発時の治療方針は、複数の要因を総合的に評価して決定されます。
医師は、患者の病態、治療歴、全身状態などを詳細に検討し、最適な治療法を提案します。
再発時には、リンパ腫の病型（濾胞性リンパ腫、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫など）と病期（進行度）を再評価します。
初回診断時と同じ病型であっても、再発時には病態が変化している場合があります。例えば、濾胞性リンパ腫が再発時により悪性度の高いリンパ腫に変化する「形質転換」が起こることもあります。
病期の評価には、CT検査、PET-CT検査、骨髄検査などが用いられ、リンパ腫の広がりや活動性を確認します。
初回治療がどの程度効果を示したか、そして寛解状態がどれくらい続いたか（無増悪生存期間）は、再発時の治療方針を決める重要な要因です。
初回治療で完全寛解に至り、長期間（例えば2年以上）寛解が続いた場合、再発時にも同様の治療が有効である可能性があります。
一方、初回治療で部分寛解にとどまった場合や、短期間で再発した場合は、より強力な治療や異なる治療戦略が必要になることが多いです。
患者の年齢や全身状態（Performance Status：PS）は、治療強度を決める上で重要な要因です。
PSは、日常生活の活動能力を0（全く正常）から4（寝たきり）までの5段階で評価する指標です。PSが良好（0-1）であれば、強力な治療にも耐えられる可能性が高いですが、PSが低下している場合は、治療強度を調整する必要があります。
また、年齢が高い場合や、心臓・腎臓・肝臓などの臓器機能が低下している場合も、治療法の選択に影響します。
悪性リンパ腫には、治療効果や予後を予測するための予後因子があります。
例えば、濾胞性リンパ腫では「FLIPI（Follicular Lymphoma International Prognostic Index）」、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫では「IPI（International Prognostic Index）」などのスコアリングシステムが用いられます。
これらの予後因子には、年齢、病期、LDH値、節外病変の数、全身状態などが含まれ、再発時の治療方針決定に役立てられます。
今後の選択肢を落ち着いて確認したい方へ
再発後は、これまでの治療歴や全身状態によって考え方が変わることがあります。迷いがある段階でも、医療法人社団ICVS東京クリニックでご相談いただけます。
再発時の治療法は、病型や再発の状況に応じて選択されます。
初回治療と同じ治療が選ばれることもあれば、全く異なる治療法が選択されることもあります。
再発時には、初回治療とは異なる薬剤を組み合わせた「救援化学療法」が行われることがあります。
救援化学療法では、初回治療で使用しなかった薬剤や、異なる作用機序を持つ薬剤を用いることで、リンパ腫細胞への効果を高めることを目指します。
代表的な救援化学療法のレジメン（治療計画）には、DHAP療法、ESHAP療法、GDP療法などがあります。
再発時に化学療法で再び寛解に至った場合、自家造血幹細胞移植が検討されることがあります。
自家造血幹細胞移植は、患者自身の造血幹細胞を事前に採取し、大量化学療法を行った後に移植する治療法です。大量化学療法により、残存するリンパ腫細胞をより徹底的に排除することを目指します。
ただし、自家造血幹細胞移植は身体への負担が大きいため、年齢や全身状態が良好な患者に限られます。一般的には、65歳以下でPSが良好な患者が適応となることが多いです。
自家造血幹細胞移植が困難な場合や、複数回の再発を経験している場合、同種造血幹細胞移植が検討されることがあります。
同種造血幹細胞移植は、ドナー（提供者）から造血幹細胞を移植する治療法です。移植されたドナーの免疫細胞がリンパ腫細胞を攻撃する「移植片対リンパ腫効果」が期待できますが、移植片対宿主病（GVHD）などの合併症のリスクもあります。
同種造血幹細胞移植は、より若年で全身状態が良好な患者に限られ、慎重な適応判断が必要です。
近年、悪性リンパ腫の治療において、分子標的薬や免疫療法の役割が拡大しています。
分子標的薬には、リツキシマブ（抗CD20抗体）、ブレンツキシマブ ベドチン（抗CD30抗体薬物複合体）、イブルチニブ（BTK阻害薬）などがあり、リンパ腫細胞の特定の分子を標的として作用します。
免疫療法には、CAR-T細胞療法（キメラ抗原受容体T細胞療法）などがあり、患者自身の免疫細胞を遺伝子改変してリンパ腫細胞を攻撃する能力を高める治療法です。
これらの治療法は、従来の化学療法とは異なる作用機序を持つため、化学療法に抵抗性を示したリンパ腫にも効果が期待できる場合があります。
再発が限局した部位に認められる場合、放射線療法が選択されることがあります。
放射線療法は、リンパ腫が存在する部位に放射線を照射し、リンパ腫細胞を破壊する治療法です。全身への影響が少ないため、全身状態が良好でない患者にも適用できる場合があります。
再発時の治療方針を見直す際には、いくつかの重要なポイントがあります。
これらのポイントを理解することで、医師との治療方針の相談がより建設的になります。
再発時の治療目標は、患者の状況によって異なります。
若年で全身状態が良好な患者では、治癒を目指した積極的な治療が選択されることが多いです。一方、高齢や全身状態が良好でない患者では、症状の緩和や生活の質の維持を重視した治療が選択されることもあります。
治療目標を医師と共有し、自分の価値観や希望を伝えることが重要です。
どの治療法にも、期待される効果（ベネフィット）と副作用や合併症のリスクがあります。
再発時の治療では、初回治療よりも強力な治療が選択されることがあり、それに伴うリスクも高くなる可能性があります。医師は、患者の状態や希望を踏まえて、ベネフィットとリスクのバランスを慎重に評価します。
患者自身も、治療のベネフィットとリスクを理解し、納得した上で治療を選択することが大切です。
再発時の治療方針に迷いや不安がある場合、セカンドオピニオンを求めることも一つの選択肢です。
セカンドオピニオンとは、現在の主治医以外の医師に意見を求めることです。異なる視点からの意見を聞くことで、治療方針の理解が深まり、より納得した選択ができる可能性があります。
セカンドオピニオンを求める際には、現在の検査結果や治療経過の資料を準備し、主治医にもその旨を伝えることが望ましいです。
再発時には、標準治療以外の選択肢として、臨床試験への参加を検討することもできます。
臨床試験では、新しい治療法や薬剤の効果と安全性を評価します。臨床試験に参加することで、最新の治療法を受けられる可能性がありますが、効果や安全性が確立されていない治療を受けることになるため、十分な説明を受け、理解した上で参加を決定することが重要です。
再発後の治療は、身体的・精神的な負担を伴うことがあります。
治療を続けながら、できるだけ良好な生活の質を保つための支援やケアが重要です。
再発時の治療では、副作用や症状の管理が重要になります。
支持療法とは、治療に伴う副作用や症状を軽減するための治療です。例えば、吐き気や嘔吐に対する制吐剤、感染予防のための抗菌薬、貧血に対する輸血などがあります。
症状や副作用がある場合は、我慢せずに医療チームに相談し、適切な支持療法を受けることが大切です。
再発という事態は、患者やご家族に大きな心理的負担をもたらします。
不安や落ち込み、恐怖などの感情は自然な反応ですが、これらの感情が強い場合や長期間続く場合は、心理的サポートを受けることが有効です。
多くの医療機関では、心理士やカウンセラーによるカウンセリングサービスが提供されています。また、患者会や支援団体に参加することで、同じような経験をした方々と交流し、情報や励ましを得ることもできます。
緩和ケアは、重い病気を抱える患者の身体的・精神的な苦痛を和らげ、生活の質を向上させるためのケアです。
緩和ケアは、終末期だけでなく、診断時や治療中の早期から受けることができます。痛みや倦怠感などの症状管理、心理的サポート、療養環境の調整など、多岐にわたる支援が提供されます。
緩和ケアを受けることで、治療を続けながらも、より快適に過ごせる可能性があります。
標準治療だけでは治癒が難しいとされる再発がんに対して、ICVS東京クリニックでは「延命ではなく、救命を目指す」という理念のもと、次世代免疫療法を提供しています。
ICVS東京クリニックの中核となる治療は、HITV療法（Human Initiated Therapeutic Vaccine）です。
HITV療法は、免疫システムの”司令塔”とも呼ばれる樹状細胞を活用し、体内でがんを攻撃する主力であるCTL（キラーT細胞）を効率的に誘導することで、がんの消失（治癒）を目標にする免疫細胞療法です。
なお、HITV療法は日本国内の医薬品医療機器等法において未承認であり、保険適用外の自由診療となります。
多くの樹状細胞療法では、体外で人工的に作成した抗原や摘出組織から情報を学習させる工程を踏みます。
これに対し当院では、CT画像で確認しながら腫瘍内へ直接注入（腫瘍内注入が難しい場合は腫瘍を栄養する主要血管内への投与）を行うことで、患者自身の腫瘍が持つ複数のがん情報を、より正確に樹状細胞へ学習させることを目指します。
腫瘍に投与された樹状細胞は、がん情報を高精度で認識することで、CTLへの指示も精密化します。
投与後、2週間前後からCTLが体内に誘導され、24時間休むことなくがん細胞へ攻撃を継続します。結果として、腫瘍そのものがCTLを生み出す”工場”のように機能する状態（腫瘍のワクチン化）を狙います。
画像診断で判別できない微細ながん細胞が血液により移動・着床することが転移・再発の一因とされます。
HITV療法では、腫瘍のワクチン化によって生まれる高精度なCTLが血液中を巡回し、がん細胞を見つけると即時に攻撃することで、転移・再発を防ぐことにつなげることを目指します。
当院は、がん免疫療法の専門医である蓮見賢一郎によって2008年に設立されました。
国内外の研究者・臨床現場とのネットワークを持ち、HITV療法専門施設として研鑽を重ねています。これまで日本のみならず、台湾、中国、マレーシア、ロシア、オーストラリアなど世界各国から患者をお迎えし、2,000名以上の治療支援に携わってきました。
また当院は、樹状細胞の力を最大限に引き出すため、CTガイド下投与、院内CPC（細胞培養加工施設）完備、再生医療等安全性確保法に則った運用など、世界水準の体制を整えています。
HITV療法は一律の実施ではなく、患者の状態・症状・生活環境を総合的に考慮し、専門医が丁寧にカウンセリングと診断を行った上で、相乗効果を生む治療法を組み合わせたオーダーメイドの治療計画を提案します。
患者ご本人とご家族のお気持ちを最優先し、QOL（生活の質）を維持・向上させながら、できる限り心身の負担が少ない診療を目指します。
悪性リンパ腫の再発後の治療方針は、初回治療と同じとは限りません。
病型や病期の再評価、初回治療の効果と無増悪生存期間、患者の年齢や全身状態、予後因子などを総合的に評価し、個々の患者に最適な治療法を選択することが重要です。
再発時には、救援化学療法、自家造血幹細胞移植、同種造血幹細胞移植、分子標的薬・免疫療法、放射線療法など、さまざまな治療法が選択肢となります。治療目標を明確にし、ベネフィットとリスクのバランスを考慮しながら、医師と十分に相談して治療方針を決定することが大切です。
また、再発後の生活では、症状管理と支持療法、心理的サポート、緩和ケアなどの支援を活用し、できるだけ良好な生活の質を保つことが重要です。
標準治療だけでは治癒が難しいとされる再発がんに対して、ICVS東京クリニックでは次世代免疫療法であるHITV療法を提供しています。樹状細胞を腫瘍内へ直接投与し、腫瘍のワクチン化を通じてCTLを誘導することで、がんの消失と転移・再発の抑制を目指します。
再発という困難な状況においても、治療の可能性を最後まで追求し、患者とご家族に寄り添う医療を提供することが、私たちの使命です。
ICVS東京クリニックでは、再発がんに対する治療の選択肢として、HITV療法に関する詳しい情報提供と個別相談を行っています。治療に関するご質問やご相談がございましたら、お気軽にお問い合わせください。
再発後の治療をどう考えるか、一度整理しませんか
治療を続けるか、見直すか、まずは状況に合わせて確認したい方へ。東京都千代田区の医療法人社団ICVS東京クリニックがご相談を承ります。
ICVS東京クリニック 理事長 蓮見 賢一郎
埼玉医科大学卒業。
東京大学医科学研究所を経て、現在は米国法人 蓮見国際研究財団理事長。
世界各国で『国際がんワクチン・シンポジウム』を開催し、がん免疫療法の啓蒙と研究活動を推進している。
米国Thomas Jefferson 大学 Kimmel Cancer Center に研究講座を開設、同大学の客員教授。
ブルガリアPleven 医科大学より、がん免疫療法の研究活動に対して名誉博士号授与。
その他、米国Maryland 州立大学、ドイツ Erlangen 大学との共同研究や、マレーシア国民大学(UKM)との臨床試験を行っている。